| 情人節與身心醫學健康 |
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| ◎基隆長庚精神科主任 蕭美君 |
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「相傳古羅馬時期，青年基督教傳教士Valentine冒險傳教時被捕入獄，他的行為感動了老獄吏及其雙目失明的女兒，因而獲得額外悉心照顧。行刑前Valentine寫信給盲女示愛；處刑日為2月14日，當天盲女在他墓前種下一棵紅花杏樹寄託情思。」
這是所謂的「西洋情人節」（Valentine` Day）的典故，多數情侶不見得了解這故事。對情人們來講，重要的是兩人間的愛慕與相守，所以瞭不瞭解此典故，也不是那麼重要。因情人眼睛，常常是盲目的，除了兩人世界，其他的似乎都不重要，且不容許任何無關的事物介入。然而當情人間關係過於封閉、依賴，同時又出現「在一起痛苦，分離時更痛苦」的情形時，若持續嚴重下去，在發現有明顯功能障礙或是顯著行為變化時，可以檢視一方或雙方是否存在某些人格特質；在精神醫學上我們稱為人格疾患。在此我們介紹一下某些臨床上常見的人格疾患。
邊緣性人格
盛行率1∼2%左右，女性約為男性之兩倍。始於成人早期，表現出下列各項中五項（含）以上：
1.瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。
2.不穩定且緊張的人際關係模式，變換在過度理想化及否定其價值的兩極端之間。
3.認同障礙：自體形象或感受持續明顯不穩定。
4.常出現導致自我傷害的衝動行為。
5.一再自殺的行為、姿態、威脅，或自傷。
6.由於心情過度易於反應，情感表現不穩定。
7.長期感到空虛。
8.不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。
9.暫時性與壓力源相關聯的妄想意念，或嚴重的解離性症狀。
具有這種性格人，開始時甜蜜可人，但分手時常變成恐怖情人。他們相當依附周遭親近的人，但當其依附無法滿足時，則表現強烈的憤怒，他們對人的觀感陷入全好或全壞的兩個極端，旁人給予關心注意，使其有安全感，便將旁人理想化；但當旁人付出不能符合需求時，便充滿憤怒與批評；他們極度害怕被依賴的對象背叛，往往會先激起對象的生氣憤怒，或先背叛對方，以測試對象的容忍程度；當對象果真離開，他們又陷入情緒混亂，並強化「世界無人可信賴、自己是空虛孤獨」的想法；缺乏自我認同，無法忍受獨處的孤寂，有長期的空虛感；為了避免空虛孤寂，可能隨意與人發生關係，或以自傷（如割腕）排解內心的無望。
依賴型人格
符合以下特徵中的五項（含）以上，一般診斷為依賴型人格。
1.猶豫不決：在沒有得到大量建議和保證前，對日常事物不能做出決策。
2.無助感：讓別人為自己做大多數的重要決定。
3.被遺棄感：明知他人錯了，也隨聲附和，因害怕被遺棄。
4.無獨立性：很難獨立展開計畫或做事。
5.過度容忍：為討好他人甘願做低下的或不願做的事。
6.無法獨處：獨處時有不適和無助感，或竭盡全力以逃避孤獨。
7.不能忍受沒有親密關係：當親密關係中止時感到無助或崩潰。
8.經常被遭人遺棄的念頭所折磨。
9.很容易因未得到讚許或遭到批評而受到傷害。
依賴型人格對親近與歸屬有過分的渴求，這種渴求是強迫的、盲目的、且非理性的，與真實的感情無關。依賴型人格的人寧願放棄自己的個人價值與人生觀，只要能找到一座靠山，時刻得到別人對他的溫情就滿意了。這種處世方式使其更脆弱，缺乏自主性和創造性。處處委屈求全，傾向以別人的看法來評價自己。
如果只有兩三項特質，只能說有這種個性傾向（trait），嚴重到符合診斷準則且經醫師仔細評估後，才能說有此疾患。而需要專業的精神／身心科治療。且人格疾患治療所需時間較久，難度也較高。若是有邊緣性人格傾向，要先探討是否曾有孩童期創傷，接受世界有很多灰色地帶，再建立清楚的自我認同，好好面對自己，而不是在不同的感情關係中衝撞或傷害自己。而具依賴性人格傾向者，要去探討自幼起沒自信與害怕的根源，練習獨立勇敢去面對這個世界。
這些說起來簡單。做起來都需要「真正的面對自己」，專業的幫助，加上堅強意志力與時間的考驗。
所以我們常對個案說，好的愛情與親密關係是：你自己要先試著成為一個圓，和另外一個圓產生交集，讓彼此成為更好的人，即是這個圓不是完美漂亮成形，沒關係，我們都在面對自己與繼續努力。如果自己都不愛自己，只是希望別人愛我們，這樣的親密關係長期是不健康的。
臨床上夫妻諮商或伴侶治療時，常發現彼此無法說出自己的渴望與內在真正想法，不知道自己要什麼，說出來的多是抱怨、要求、責怪對方、推諉，以及自以為是的大道理；抱怨、崩潰、命令或攻擊，永遠比坦白容易。讓我們試著放下抵擋，給對方更多傾聽，說出渴望與害怕，放下矜持與防衛，走出自認的安全地帶，勇敢的讓愛穿過內在恐懼而被滲透吧！
真正的愛，是動態與自由的。常見很多人當愛不在時，因自我受傷而怨恨、報復、仇恨或以小孩為籌碼。理性面對愛的變化，有好的分手或離婚；但是壞的分手或離婚，傷害的效應往往比我們想像的要劇烈與長遠。很多成長中的孩子因看到父母的劣質婚姻，於長大後害怕親密關係、害怕婚姻的，好多！也讓身為臨床醫師的我們心疼不已。很多人受傷後認為沒有真愛或是不相信自己會碰到更棒的親密關係，但是愛的能量是驚人的，未來不可知，不要放棄希望，也不要因受傷了就封閉自己。古哲拉拜亞說：「我重生了，不再害怕去愛。」伊那亞特漢：「心是自己的良藥，使自己的傷口癒合吧！」愛得太多到失去自己或是害怕付出而過度保護自己，都是不健康的。
另外，若此刻的你是單身無伴侶，自己一定要做自己最好的愛人！趁此情人佳節，我們不妨好好檢視自己。不可免俗的，還是祈願所有有情人（不單指兩性），不管結不結婚，都能找到身心靈相通、長長久久的伴侶！ |
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