| 醫學新牙周病的福音 -- 牙周的再生 |
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| ◎台北牙周病科主治醫師 陳敏傑 潘惠玲 陳朝寶 朱毓仁 |
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病患到門診常抱怨「我每次來一次牙齒就要拔一顆牙」。追究其正的原因不少是因為害怕被拔牙，疏忽了定期的檢查，等到真的不舒服才來求診，結果發現狀況已經很嚴重必須拔除，因此果真陷入「看一次醫拔一顆牙」的魔咒中。
何謂牙周病?
古人用「齒搖髮禿」來形容化的現象。「齒搖」很有可能就是罹患牙周病。為何有牙周病？當我吃完東西，若疏忽沒清乾淨，髒西堆久了加上唾液中的物質形成牙菌特定診間內,會同優秀的次專科醫師會斑，是細菌孳生的溫床。慢慢再堆了牙菌斑變硬變牙結石，細菌的結合更穩固。這時光就努力潔牙已經不夠了，牙結石堆積造成牙齦發炎，發久了，牙齒周圍的齒槽骨就被破壞掉了。齒槽骨的破壞就像房屋地基被空，到一個程度牙齒就會鬆動了，破壞到牙齒周圍都沒齒槽骨了，牙齒就得拔掉了。這就說明了牙周病與口腔清潔最有關係，口腔清潔不好，就容易罹患牙周病。
牙周病治牙周病大部分是一種慢性的發破壞，不一定會有痛的徵兆，有些人甚至到牙齒都快掉了還不會痛。以定期的牙周檢查及清潔保養是必的。一般健康的人就建議需要半年牙檢查，這算牙周第一階段治療。配X光片及臨床檢查發現已有初期的破壞了，就必須進入第二階段的牙周深部治療。若連第二階段治療仍無法有效解決，就須評估進入第三階段牙周手術的必要性。傳統的牙周手術包含麻醉，將牙齦切開，把牙結石和發炎的組織清淨，將齒槽骨不規則的地方做修整。但是單純的牙周清創手術之下，牙會萎縮，牙縫相對之下會變大，尤其在前牙較不美觀。因此衍生出保留多牙周組織同時能獲得組織再生的術式。
牙周再生手術 – 再生膜技術
牙周再生的術式，目前以使用「再生膜」的方式最能有效引導組織的再生，它可以確實引導生成新生槽骨、牙周韌帶及牙骨質。此術式的原理是利用再生膜放在牙齦和牙根面之間，阻擋上皮細胞向根尖生長，爭取牙周組織生長的時間和空間並連於牙根表面，可合併利用人工骨粉充填齒槽骨缺陷，輔助再生膜維持詳實仔細的治療流程讓病患安心長庚醫訊電子報進入槽骨再生的空間，形成更多的新齒骨。簡單的說，是利用再生材料把頭的缺損填補起來，食物殘渣和牙結石不會塞進來，慢慢地生成自己的骨頭，骨頭量增加，新生牙周組織，牙齒自然就穩固了。牙周再生膜分為可吸收和不可吸收的，不可吸收的再生膜需要二次手術將之取出，可吸收性再生膜的成分是用膠原蛋白或是聚醣體。
引導骨再生
牙周再生手術的延伸是「骨引導再生」手術。有些缺牙區的齒槽骨嚴重破壞吸收，或是齒槽骨寬度或高度上嚴重不足，都會使得全口重建困難。骨引導再生術就是利用再生膜來隔絕牙齦，加上骨粉來維持或創造出更寬更廣的齒槽骨地基，提供全口重建的良好、美觀的條件。
結論
「牙周引導組織再生」與「骨引導再生術」可以提供牙周新生的機會，在實證醫學中已證實其效果，並且為在臨床上被廣泛運用的術式。牙周組織「失而復得」的再生，讓罹患牙周病導致齒槽骨破壞的病人，有了另一治療的新希望! |
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