醫療體系

從事醫療事業,促進全民健康

林口長庚紀念醫院

兒童血液科

科系簡介

長庚兒童醫學中心位於桃園縣龜山鄉,醫療服務涵蓋台北縣市及桃竹苗等縣市,為北台灣之兒童急重症醫療中心。本院以病人為中心照護,兼顧臨床、教學與研究,急診由專職主治醫師24小時看診。另外,設有兒童過敏氣喘中心、新生兒醫學中心及臍帶血幹細胞移植中心,兼顧兒童及新生兒的特色醫療與急重症醫療,並以守護嬰幼兒健康為職志。

本次專科成立於1976年,醫療照護自新生兒至十八歲之血液腫瘤疾病病童。1993年由台北小兒科病房遷至林口兒童醫院,設置兒童血液腫瘤專科病房。並規劃出兒童血液檢查室及兒童化學治療室,成立醫療團隊,擴大醫療陣容,提高血液腫瘤病童疾病治癒率及醫療照護。本科診治各種兒童血液疾病,包括各種貧血、白血球病變、不明熱、肝脾腫大、淋巴腺腫大、各種流血不止的疾病如血友病、紫斑症;以及惡性腫瘤諸如血癌、淋巴瘤、腦瘤、神經母細胞瘤、腎臟腫瘤、橫紋肌肉瘤、骨癌、生殖細胞瘤與視網膜腫瘤等。本科服務眾多血液腫瘤病童,釐訂全盤的治療計劃,以期達到最佳治療成果,並協助其他次專科之相關病患會診。本科從1989 年至 2017 年共累計診療新診斷兒童癌症病童 2,812 例。

2003年十月本院獲衛生署同意臍帶血移植人體試驗並成功移植臺灣首例重度海洋性貧血個案。之後陸續成功的病例也間接促成衛生署於2005年五月底解除臍帶血移植之人體試驗限制,至今本院已完成153例臍帶血移植 (152 例為非親屬,1 例為親屬),為台灣最大的臍帶血移植中心 。本院移植病人最小年齡為2個月大,最大為17歲。目前我們已經成功地以非親屬臍帶血移植治癒 78 例重度海洋性貧血、21 例白血病、16 例免疫不全症候群、5 例骨質石化症(大理石寶寶)、 10 例嚴重再生不良性貧血、 4 例範可尼貧血(Fanconi's anemia) 及 6 例神經母細胞瘤的病童。有 45 例接受雙臍帶血移植,其餘接受一袋臍帶血。接受非親屬臍帶血的個案多僅為四至五位點相符,目前本院移植的成功率超過九成。本院兒科護理組6L病房暨臍帶血團隊以『期待再生-兒童臍帶血移植照護』之主題連續三年(2007-2009)獲得社團法人生技醫療產業策進會獲取品質標章認證,本院以奇蹟再現~重度海洋性貧血兒童臍帶血移植全期照護榮獲2013國家生技醫療品質金獎獲最高榮譽。本科已於2006年開始接受國際轉診個案,目前已經完成治療48 位來自馬來西亞、中國大陸、越南以及印度的移植個案,拓展台灣醫療照護國際知名度。

醫療團隊

醫師姓名 職位 專長 連結
江東和
部主任 兒童血液學、兒童腫瘤學、兒童造血幹細胞移植、安寧緩和醫療 醫師資料
陳世翔
科主任 兒童血液學、兒童腫瘤學、兒童造血幹細胞移植、一般兒科學 醫師資料
楊兆平
主治醫師 小兒腫瘤學、小兒血液學、一般兒科 醫師資料
張從彥
主治醫師 兒童血液學、兒童腫瘤學、兒童造血幹細胞移植、一般兒科學 醫師資料

醫技團隊

醫師姓名 職位
葉素秋 檢驗醫學專業醫檢師

護理團隊

護理師姓名 職位
林宥葶 兒科護理長
溫玉娟 內科護士N4
余婷娟 兒科NP1(N4)

服務與特色

臍帶血移植
目前全球累計已有超過14,000例臍帶血移植。國內臍帶血移植經驗以林口長庚紀念醫院兒童幹細胞移植團隊最豐富,。臍帶血移植在醫療上最大的意義在於,提供一個更方便取得造血幹細胞的途徑,解決過去需骨髓移植,卻找不到配對合適的捐贈者或找到配對吻合者,對方卻又無法配合捐贈的窘境。臍帶血移植可大幅縮短尋找合適配對時間。
臍帶血移植的好處是,時間上可大幅縮短,因為排斥性低,所以配對條件較寬鬆,較容易找到配對吻合的臍帶血,且已收集在血庫中,可隨時安排進行移植,不用考慮捐贈者的時間,這在治療某些需與時間賽跑的疾病是一大優勢。醫界發展出來的雙臍帶血移植策略,將來自不同捐贈者的2單位臍帶血輸入同一位病人體內,增加了臍帶血移植時植入的細胞數量,提高移植成功率,更進一步拓展了臍帶血移植臨床運用範圍。
臍帶血移植與骨髓移植都是利用其中所含的造血幹細胞來達成治療效果,造血幹細胞移植因幹細胞來源的不同,可分為自體移植(病人本身),與異體移植(兄弟姊妹或非親屬的捐贈者)。

臍帶血移植帶來治療疾病新契機
若使用異體幹細胞移植時,需先經過人類白血球抗原(Human leukocyte antigen,HLA,或稱為組織抗原)的比對,需選擇配對相符者,以降低移植後發生排斥反應(Graft Verse Host Disease,GVHD,移植物對抗宿主疾病)的風險。
比對人類白血球抗原時,要比較6個基因位點的基因型態,骨髓移植時,最好是全部6個位點基因型配對都吻合,否則至少要有5個位點吻合;而臍帶血移植因臍帶血屬較年輕細胞,免疫功能未完全成熟,移植後較不會發生排斥反應,因此相較於骨髓移植,臍帶血幹細胞移植配對要求較寬鬆,4或5個位點基因型吻合,即可進行移植,因此配對成功率較高,能大幅縮短病患的等待期。
台灣的醫療水準是可以發展臍帶血移植,不過目前健保並未給付,各家醫院的政策也不一致,林口長庚是從2003年開始進行臍帶血移植,累積很豐富經驗,已經把一些成果寫成論文,發表在國際期刊上。
據H. Schoemans 2006年發表於Bone Marrow Transplantation的一篇文章指出,臍帶血能迅速取得進行移植,對高風險的惡性血液腫瘤或病程進展快速的非惡性疾病病人,非常有用,但他也很遺憾的指出,這種時效上優勢尚未被充份發揮,因為臍帶血往往只被當成第2線療法,留在無法取得合適骨髓時使用。不過臍帶血移植近幾年發展又更快了,若以美國國家骨髓捐贈計劃(National Marrow Donor Program, NMDP)發表的資料,目前在NMDP所協助完成的兒童造血幹細胞移植(小於18歲)案例中,2008年時,臍帶血移植的數目已經超越骨髓移植了。為病人爭取最多、最高的痊癒機會,這是林口長庚紀念醫院兒童幹細胞移植團隊的使命與責任。

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