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癲癇發作竟致失語又失憶 長庚治療癲癇新利器
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2021-04-12林口長庚醫院腦神經外科 王昱棨醫師
腦功能暨癲癇科 謝向堯醫師
林口長庚腦神經外科王昱棨醫師說，剛開始程小姐只是發覺自己口才變遲鈍，常常無法連貫到下一句，後來甚至連句子都無法說完整，只能一個字一個字很吃力的講；記憶力也受到影響，有時如斷片般不知道自己上一秒在做甚麼。某次全身抽搐送醫，檢查後才知道是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤，因為病灶正好影響語言區，可以解釋當腦部有不正常的放電引起癲癇發作時，就會影響到周邊語言及記憶的區域，進而造成失語與失憶症狀。
據估計，全世界約有6千萬人罹患癲癇，在台灣的盛行率約為0.6%，換算約有13-14萬名癲癇患者。林口長庚腦功能暨癲癇科謝向堯醫師表示，除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起之外，許多癲癇都是後天因素，與腦部結構異常有關，所以當患者被確診為癲癇，一定得排除腦部病灶或其他相關原因。而大部分的癲癇病人使用一或二種抗癲癇藥物即可有效治療癲癇，但約有四分之一病人屬於藥物難治型癲癇（或稱頑固型癲癇），同時使用二種以上藥物仍難有效控制其發作、或是副作用太大。針對這群患者，癲癇手術治療是最後的一線希望；但傳統的開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大，病患的接受度一般不高。
程小姐經過林口長庚癲癇中心神經內外科醫療團隊的討論評估後，決定採用微創燒灼術來治療癲癇。王昱棨醫師表示，第一階段先使用ROSA輔助深部電極植入手術，以精確定位病灶周圍之異常放電區域及迴路；第二階段則再以ROSA進行微創燒灼手術，多點燒灼癲癇區域，而不需如傳統手術須大範圍切除腦部異常區域，達到了患者期待「傷口小、腦損傷少」的前提。
新式的ROSA機器手臂輔助系統，醫師可將患者的腦部影像先匯入專用主機及作業系統內，分析手術最佳的目標點與進入點，避免整體路徑傷害腦部重要區域。手術時則提供靈巧的多角度活動手臂，能達成極佳精準度及穩定性，大幅降低手術風險，對正常神經功能影響更小。ROSA相較於傳統手術，有傷口小、手術時間縮短、術後復原快等優勢，對於要求精密的神經外科手術是新一代利器。
王昱棨醫師說，程小姐術後至今，癲癇症狀未再發生，藥物逐漸減少中，甚至腦波追蹤也不再偵測到有異常放電，生活品質比起術前有如天壤之別。
長庚醫院於去年引進ROSA造福患者，目前已完成7例腦部癲癇手術，術後有兩位達成癲癇零發作、三位僅剩輕微症狀，其餘兩位癲癇發作頻率已減少一半以上，達到有效消弭癲癇的治療目標。
謝向堯醫師表示，癲癇症發作型態及成因眾多，需仔細釐清。但如果發現腦部有相關聯的病灶，佐以癲癇手術可以大幅改善病情，尤其是對於前述的難治型癲癇。
隨著台灣人口老化，腦功能退化疾病（如失智症）或是腦血管疾病(如多次腦中風)，已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。因此民眾若有癲癇，切勿忌諱就醫；假使癲癇藥物控制不佳，也應與神經科醫師討論，是否可透過精密的癲癇外科手術改善病情。
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