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生小孩年齡不是問題！長庚醫院助62歲婦順利自然產下第二胎
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2018-03-07台北長庚紀念醫院 婦產科系 產科主任 蕭勝文醫師
女性一般生殖年齡大約是20到45歲。懷孕的時候滿34歲，稱為高齡孕婦，生產的時候滿35歲，稱為高齡產婦。根據台北長庚醫院婦產科的研究，過去28年來，初產婦的年紀從28歲上升到32.6歲，而高齡產婦的比例也從11%上升到40%左右。相對於34歲以下的年輕孕婦，高齡孕婦除了胎兒染色體異常的機率會增加外，發生懷孕併發症，像子癲前症、妊娠糖尿病、前置胎盤等等的風險也會增高1.5至2倍。同時也會有較高的機會接受剖腹產。另外，高齡孕婦的胎兒也有較高的風險發生早產、胎兒生長遲滯、低出生體重、出生後轉送新生兒加護病房、甚至是胎死腹中或新生兒死亡，整體風險約略增高2倍。
超高齡產婦在國外有些定義是45歲以上的生產，所發生的風險與併發症會更高，也會比一般產婦面對更多的風險，但這些風險透過醫療科技的進步和醫療團隊的合作，多可順利克服。目前世界上最高齡孕婦在印度，是一位72歲的婦人，剖腹產生下一名男嬰。而台灣最高齡的孕婦，是5年前一位62歲婦人，經由剖腹產生下雙胞胎。
文獻上，世界各國罕見的高齡孕婦，幾乎都是剖腹產。在台灣，吳女士的年齡僅次於5年前的高齡孕婦，但吳女士是自然生產。台北長庚醫院醫療團隊面對這位罕見又高危險的孕婦，先由麻醉科提早主動施行無痛分娩，讓高血壓的她幾乎沒有經歷產痛。跟剖腹產相比，自然產後恢復迅速，出血量少很多。而新生兒科的待命，也讓接生團隊無後顧之憂。
吳女士第一胎是36年前出生的大女兒，之後就一直不孕，也因為和先生忙於工作無暇思考是否再生第二胎。到了退休以後，比較多的空閑時間，夫妻心想也許再為家裡添個成員，因此透過人工生殖，在去年順利懷孕，轉介來台北長庚蕭勝文主任門診。
由於是高危險懷孕，29週以後開始出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病，加上低位胎盤的表現，還有乙型鏈球菌陽性反應，產檢過程戰戰兢兢。懷孕第38週時做最後一次產檢，經由陰道超音波確認胎盤沒有蓋到子宮頸，吳女士與家人希望採用自然產的方式，避免剖腹與子宮的傷口。原本預計2月27日入院催生，卻在2月25日無預警破水住院，進入產程到生產完畢僅花了66分鐘，產下一名男嬰。
吳女士懷孕產子，家庭成員均給予全力支持，先生不但陪同每次產檢，還全程陪產；大女兒因是空服員，當天臨時生產雖然不在國內，但電話中透露出激動情緒，興奮家裡多了一個壯丁弟弟，還正好和她是同月同日生。
隨著女性生育年齡不斷的增高，高齡或超高齡懷孕，對生殖醫學和母胎醫學團隊都將是今後需要持續面對的挑戰。高齡孕婦應該與產檢醫師密切配合，經由專業醫療團隊的照護，生小孩，年齡真的不是大問題！
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