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打倒「惡視力」眼角膜神經再生術 幫助病患重新看見台灣

2017-07-21嘉義長庚紀念醫院院長 林志鴻 嘉義長庚紀念醫院眼科主任 賴麗如
  人類眼角膜位於眼球的最表面。眼角膜雖然沒有血管分佈,卻有極豐富的神經分佈。一旦神經受到損傷,眼角膜對於外源性壓力或細菌、病毒侵犯,便無法啟動自我防衛機制,而造成嚴重的傷害。眼角膜受損後,若神經同時受損的情形下,正常眼角膜傷口癒合之修復機制將無法有效啟動,而產生眼角膜結疤現象,造成視力受損甚至失明。台灣目前1年眼角膜移植手術將近750例。但是,即使更換眼角膜,有些病人因為角膜表層組織曾受到細菌或外傷造成神經受傷,導致癒合機制無法啟動,便會讓清澈的眼角膜混濁。
  眼角膜神經再生術(corneal neurotization),是利用精密的顯微手術取病人額頭或下肢的一段感覺神經(sural nerve),接到病人的眼球框上神經(supratrochlear nerve),再將移植的神經種植在病人眼表層組織中。這項手術需要在全身麻醉的情況下進行,大約需要5小時的時間。目前共有6位病人接受眼角膜神經再生手術,病患恢復良好,並無併發症的現象產生。
  2017年在嘉義長庚整型外科林志鴻院長的領導之下,與眼科賴麗如主任共同合作,藉由眼角膜神經再生術的新醫療技術,使用患者自體神經移植使受損的眼睛神經再生,進而改善眼表層組織與眼角膜的健康與視力。林志鴻院長指出,目前全球執行過此項手術的案例數共計17例,其中在台灣有6個案例,全部是由嘉義長庚完成的。
  47歲的葉先生,左眼因為青光眼已經失明多年,只剩右眼有視力。2012年因為皰疹性眼角膜炎,導致右眼角膜結疤而視力受損,因此接受眼角膜移植手術。但在2015年移植的角膜開始產生排斥現象。原本在大陸經商的他,因角膜排斥導致視力喪失,無法再繼續工作,只好回到台灣由年邁的母親照顧他。
  2016年11月,葉先生再次接受眼角膜移植,但術後視力仍然模糊,他擔心移植的眼角膜會再次排斥,一直活在回到黑暗的深淵中。2017年2月,他接受了眼角膜神經再生術,結果術後視力明顯改善,從僅光覺進展到視力0.3。5個月之後,葉先生終於擺脫再次失明的恐懼,不但恢復工作能力了,還可以帶著母親遊山玩水,重拾有笑容的人生。
  69歲的何先生,左眼眼角膜炎,經兩次角膜移植皆不順利,視力僅餘眼前手動15公分。2017年5月,他接受角膜神經再生術之後,目前左眼逐漸恢復視力,再次展現歡顏。
  賴麗如主任特別提醒大家,角膜就像相機的鏡頭,需要小心呵護,首先避免外傷造成損傷;另外,角膜沒有血管,需要氧氣來維持細胞新陳代謝,讓角膜呼吸充分的氧氣才可以保持健康。