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癲癇治療新曙光
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2015-09-17高雄長庚醫院神經內科系
腦功能暨癲癇科 副主任 蔡孟翰 醫師
癲癇是常見的慢性腦部疾病之一，根據統計在全台灣約有20萬病患為此病所苦，我們人類的大腦功能的運作跟電腦很像，是藉由微量電流在複雜的神經網路裡傳遞訊息，當腦部神經系統產生不正常的放電，就好像電腦當機一樣，這時就會造成癲癇發作，癲癇發作時病患可能會喪失意識，發生全身或部分身體不自主的抽搐或無意識的行為，常常因此造成外傷，甚至嚴重者導致意外死亡，因此對病患的身體，心理以及社交工作都有很大的影響，也因為如此，世界衛生組織WHO在今年2015五月通過一個決議，希望全世界各會員國強化對癲癇病患的照顧。
癲癇治療目標
理想的癲癇治療目標是完全沒有發作，目前癲癇治療的主軸是以口服抗癲癇藥物為主,但是根據研究顯示，約有1/3的病患服用兩種以上的抗癲癇藥物還是沒有辦法達到完全沒有發作，我們稱之為「頑固型癲癇」，這時候非藥物性的治療，例如癲癇手術就必須列入考慮，因此高雄長庚於2013年成立國內甚少的癲癇手術團隊，成員包含神經內科、神經外科、兒童神經內科、放射科、核子醫學科、麻醉科等。
案例一: 顳葉病灶切除手術。
阿霖今年32歲，自18歲開始有癲癇發作，雖然接受過數種抗癲癇藥物治療，一個月仍有7-8次發作，常常造成意外受傷或燙傷，因此藉由轉介來到高雄長庚醫院接受詳細的術前評估，醫師發現阿霖的發作來自腦部右前方的一個區域，稱之為顳葉，因此長庚癲癇手術小組和阿霖及家人討論過後，決定提供阿霖前顳葉病灶切除手術，術後阿霖反應良好，沒有副作用或神經功能缺損，至今術後三個月都沒有再發作，繼續在癲癇科醫師門診追蹤。
案例二：視丘深部腦刺激術器置放手術。
小芳今年24歲，從8個月大起就開始有癲癇發作，接受過多種抗癲癇藥物治療，也曾不辭辛苦，舟車勞頓的到北部醫學中心接受過胼胝體切除手術，雖然發作嚴重度和頻率稍有改善，但是癲癇發作仍十分頻繁，平均一個月仍有30-40次發作，對生活造成嚴重的影響，小芳在2年前接受了高雄長庚醫院癲癇手術小組詳細的術前評估，並在高雄長庚補助下接受了高科技的前視丘深部腦刺激術置放，術後狀況良好沒有不良的副作用，經過醫師仔細的調整刺激器的電量和刺激方式，小芳在過去一年裡面，完全沒有再發作，小芳的媽媽很高興，因為小芳自8個月大發病後，從來沒有這麼長時間沒有被癲癇發作所困擾。
結語
癲癇手術提供對藥物反應不良的頑固型癲癇病患一個新的治療契機，手術的成功與否，需要整合包括神經內科，神經外科等各科醫師的癲癇手術小組，仔細的術前評估包括長時間的腦波監測和影像學檢查來定位癲癇發作的來源，與病患和家人清楚的溝通,手術團隊的技術與經驗，和術後的照顧及追蹤調整藥物或刺激器。 高雄長庚癲癇手術小組自2013年成立以來，陸續發展並提供癲癇病患包括:高科技的深部腦刺激術、迷走神經刺激術和癲癇病灶切除手術等癲癇手術項目，希望能提供頑固型癲癇病患另一個治療的選擇和改善的機會。
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