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鼻竇炎侵腦 險致命
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2015-09-21林口長庚醫院耳鼻喉部
傅嘉祥 醫師
李達人 副部主任
鼻竇位於頭顱正中央，是上呼吸道門戶，可對吸入的空氣進行過濾、加溫、加濕、殺菌等功能，對健康至為重要。鼻竇炎則是因發炎、感染、過敏、構造異常等原因，引起鼻竇通氣不良以及分泌物阻塞，使病原在鼻竇內繁殖、造成感染。常見的症狀包括流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽、嗅覺變差、頭痛、前額或眼睛周圍疼痛、鼻部異味或口臭等等，嚴重影響患者的日常生活、學業與工作。
鼻竇炎的症狀和感冒、過敏等相當類似，容易混淆而讓患者疏忽。鼻竇炎和感冒較易判辨的區別是：鼻竇炎鼻涕更黏稠、咳嗽等症狀持續較久、鼻涕倒流較常見、較少發燒等急性期症狀。
罹患鼻竇炎就應接受治療，若症狀持續3個月以上即進入慢性期，須更積極藥物治療和局部治療。如藥效不佳，再依電腦斷層掃瞄和內視鏡檢查，配合病患症狀評估是否有手術適應症。目前鼻竇炎的手術治療方式，已經進步到藉由內視鏡微創手術器械，搭配精密的導航系統進行，不但能精準定位病灶，避免不必要的傷口，更可防止眼、腦等併發症。
目前國內仍有許多潛在的鼻竇炎患者未積極接受治療，原因是病患認為症狀時好時壞，警覺性不足；或誤認為感冒或過敏，而忽略潛在危險性。事實上，鼻竇位於顏面骨，周圍鄰近眼眶及顱底，附近遍布多條重要的神經及血管；因此鼻竇炎如未適時治療，細菌會向周圍侵犯，可能引起眼、腦、肺部或周圍器官嚴重的併發症，其中造成顱內併發症例的機率約為3〜4%，甚至威脅生命。
林口長庚醫院在今年7月，即連續收治兩位慢性鼻竇炎併發腦內膿瘍的罕見案例。其中73歲女性，無嚴重系統性疾病，屬免疫力正常的病患。14年前曾接受鼻竇手術；此次慢性鼻竇炎復發且藥物治療無效，建議其再次手術，但因病患怕痛而拒絕。直到她出遊途中發生頭痛、緊接著喪失意識，於是緊急送回國至本院急診就醫。經電腦斷層檢查，發現單側鼻竇膿瘍已經越過顱底骨，侵入腦部，形成大量腦部膿瘍，病況極度危急。經本科與神經外科醫師充分討論，先由腦神經外科醫師緊急手術處理腦部膿瘍後，再以內視鏡配合導航系統進行鼻竇手術。在兩科醫師密切配合之下，術後病患已完全恢復意識，生命跡象及神經功能恢復良好，目前仍持續追蹤治療中。另一名59歲女性亦爲類似病情，經腦部及鼻部計畫性手術治療後，目前也逐漸康復。
鼻竇炎不只造成鼻竇感染，也可能侵犯腦部而形成致命危機，如上述兩名病患，即使免疫功能正常者也不能倖免；雖是中老年人，但其免疫力仍屬正常，研判是病情拖延過久所致。另外，鼻竇炎侵犯眼睛形成眼眶膿瘍亦可能出現，這種潛藏危機的疾病，平均一年約有一例。
本院醫師因此特別提醒鼻竇炎患者，鼻竇炎非小病，而是可能引發致命併發症的疾病，應適時求醫，切勿輕忽治療的重要性，以免延誤病情，引發後遺症甚至危及生命。
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