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乾眼症導致細菌感染，角膜潰瘍險失明
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2013-04-03長庚醫院眼科主任 孫啓欽
多數乾眼民眾眼睛出現紅、乾癢等症狀時，會習慣以手揉眼睛，倘若乾眼病人又同時係近視族群，所配戴隱形眼鏡未經適度清潔，許多髒東西會沉積在隱形眼鏡或手指上，一旦細菌進入眼內，在因乾眼症狀減少淚液分泌保護、缺乏防護力的情況下，極易發生細菌（如金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等）侵入感染造成角膜潰瘍。
乾眼症發生原因？那些人容易出眼乾眼症狀？
門診常見『乾眼症』原因可歸因為以下四點：長時間用眼過勞、隱形眼鏡配戴時間過長、免疫系統疾病及抗憂鬱劑藥物等影響。其中又以隱形眼鏡引起的乾眼症狀，最困擾隱形眼鏡族群。因隱形眼鏡質地本身就具有吸水性，很容易產生眼乾、眼澀等症狀。某些特殊職業如空服員、櫃姐、模特兒、運動員…等，因職務上需求，不得不長時間配戴隱形眼鏡，惟若是在工作場合中無法將眼鏡拿下來清洗，配戴時間又長，很容易造成角膜受傷，甚至出現異物感、流眼淚、眼無法張開、紅眼、劇烈疼痛、視力模糊等症狀。
改善乾眼症狀方式
減輕乾眼症狀，其方法不外乎減少戴隱形眼鏡的時間、正確使用人工淚液，避免用眼過度，然部份近視又患乾眼症之民眾因職務上需要，會尋求醫師協助做雷射手術以取代配戴隱形眼鏡，理論上，一般傳統手術方式可能會加重乾眼症的症狀，不過隨著科技的進步，目前的近視雷射手術方式可以加速角膜神經細胞的復原，減少術後乾眼發生，術後隔天即可上班，即使搭乘飛機也不會有太大問題。
臨床案例
任職於知名航空公司的李小姐，因長時間待在機上飛行，配戴隱形眼鏡使得眼睛時常乾澀不舒服，且在高空中隱形眼鏡片難以進行保養等問題一直困擾著她，甚至曾在飛機上洗手間進行鏡片保養時，一度遇到亂流導致鏡片遺失；此外，又因工作中需化眼妝，以致難以將隱形眼鏡拿下清潔，無形之中更使得乾眼症狀日趨嚴重，因此在一年前選擇接受了近視雷射手術，術前雖然擔心傷口是否能完全癒合？及懷疑是否會加重本身乾眼問題？亦聽說曾有患者在接受雷射近視手術後搭飛機導致眼睛滲血，然而，比起戴隱形眼鏡之種種不方便，更毅然決然促使著她選擇雷射手術來矯正近視。
已執行手術一年後的李小姐說，接受這個手術最大的感想是眼睛乾澀不舒服獲得明顯改善，在工作或生活上也都方便許多，而沒有眩光、乾眼等症狀也讓她常忘記自己曾接受這個手術。
近視雷射術後搭飛機導致眼睛滲血 醫師解迷思
醫師說明：少部份病人在接受雷射近視手術後會有結膜下出血情形，若有這類情況發生係因手術過程中角膜吸引環壓力、血管結構較脆弱所致，常見於剛接受完手術之病人，但通常手術後一周內就會自行吸收，不會造成視力下降。
傳統、新式雷射手術，術前術後乾眼症狀比較
為了解乾眼症病人接受雷射近視手術治療術後情況，長庚醫院針對門診接受傳統、新型雷射近視手術乾眼症病人，透過淚液薄膜破裂之乾眼症檢查方式進行術後一周、一個月、三個月、六個月的乾眼症狀追蹤比較，結果發現採用新型飛秒雷射矯正手術之民眾，其乾眼症情況獲得改善。
所謂淚液薄膜破裂檢查，係病人於門診就醫時，將螢光染劑點在眼球表面上並用藍光照射，同時觀察角膜表面一層薄薄的淚液(淚膜)上出現第一個乾燥斑點的時間，出現時間愈長，表示眼睛濕潤情形愈好，簡言之，一般無乾眼症狀民眾，淚膜呈光滑面，通常超過10秒以上才會出現乾燥的情況。以下表所述，採用飛秒雷射病人術前、術後接受淚液薄膜破裂時間檢查，淚膜上之淚液在接觸空氣後蒸發變乾的時間由8.9秒進步到術後9.2秒，術後乾眼改善結果優於傳統手術治療模式。
那些人無法接受雷射近視手術？
不過，並非每位乾眼近視病人都可接受雷射矯正手術，如乾眼症狀係因免疫性疾病(如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎)、結締組織問題所引起的病人，因本身結締組織有問題，可能會導致傷口無法預期癒合之狀況，需經過醫師仔細檢查與評估衡量後，才能選擇屬於自己最佳的治療方法。
結語
醫師呼籲：若乾眼症發作時，請減少隱形眼睛配戴時間、讓眼睛適度休息，避免用手揉眼。如果還是乾澀疼痛不止，請立即找眼科醫師診斷治療。目前長庚醫院於基隆、台北院區皆提供乾眼族門診服務，希望透過專業檢查、診斷及良好衛教方式，期能降低病人乾眼症狀。
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