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自然孔道微創手術女性病患新福音
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2012-07-18林口長庚醫院 婦產部 內視鏡科 蘇軒醫師 / 李奇龍教授
邱小姐在5年前的婦科檢查已知道有子宮肌瘤約4公分，因為不覺得有任何不舒服，且認為停經後應該就不會再長大，所以之後也未曾再追蹤。然而近2年開始於月經來之前的10天，腹部感到脹且硬，但不會疼痛，由於月經固定30天來一次，約5-6天月經即結束，月經量正常且與過去沒有差異，也不會有經痛，只是打噴嚏時有輕微漏尿，也就不以為意。
直到今年開始覺得肚子越來越大，且腹部摸到硬塊，漏尿頻率增加，所以尋求就近的婦產科診所，醫生發現骨盆腔腫瘤很大，建議轉診至長庚醫院診治。邱小姐為求慎重起見，透過網路收集相關資料及網友推薦，得知林口長庚醫院婦產部內視鏡微創中心成立已10年，並在國際享有盛名，選擇至林口長庚醫院診治。
邱小姐於門診診查顯示腹部約懷孕24週的大小，且腹部超音波發現骨盆腔腫瘤約20公分，且電腦斷層檢查疑似子宮肌瘤併退化性變性，基於上述原因於今年4月18日經李奇龍醫師建議接受「經陰道自然孔內視鏡子宮全切除手術」。肌瘤於術中冰凍切片結果顯示無惡性的病變，為良性的子宮肌瘤，手術中失血量為300毫升，未輸血，子宮合併肌瘤約2.2公斤。
個案開刀後回到病房，對於腹部沒有傷口感到相當訝異，原先還擔心自己的腫瘤過大，可能在內視鏡手術過程中會因無法取下腫瘤而改成開腹手術；此外，邱小姐是怕痛的人，而傷口卻沒有想像中的疼痛。手術隔天移除尿管後即能下床自如。由於腹部沒有傷口，可以放心進行身體的盥洗，不用擔心傷口滲濕問題。如今已經手術後近兩個月，邱小姐恢復良好，原本懷孕般的肚子與漏尿問題已消失，改善了生活品質，而且腹部沒有手術造成的疤痕。
腹腔鏡子宮肌瘤手術已經廣泛應用在藥物治療失敗的子宮肌瘤病患，然而腫瘤過大時仍然會提高手術困難度，增加術中改回傳統開腹手術或輸血的風險。經陰道自然孔內視鏡手術更合乎人解解剖生理構造，比較能提早截斷子宮動脈而降低出血量，並且不再刻意在體表劃開傷口，反而是經由自然的孔道—陰道來執行內視鏡婦科手術。此種創新方法可以讓患者降低對手術的恐懼感、在手術中有比較少的出血量、減輕術後疼痛感、縮短術後恢復的時間，讓婦女能提早回歸正常生活，改善生活品質。
林口長庚醫院婦產部從2010年開始發展經陰道自然孔內視鏡手術，並在今年2012年把這個創新的經陰道自然口手術初步經驗發表論文於『台灣婦產科醫學雜誌』與『美國婦科內視鏡微創醫學雜誌』。而至今已成功完成百餘例子宮全切除手術與數十例卵巢輸卵管手術，主要是應用於子宮肌瘤、子宮肌腺瘤藥物治療失敗，或相關良性子宮疾患需手術治療而子宮大小相當於懷孕12周至24周的患者。然而在一些嚴重腹部沾黏或歷經多次開腹手術過的患者，就不太適合此種自然孔道內視鏡手術。
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