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肝癌合併肝硬化的根除治療－肝臟移植、一刀兩斷、解除後患

2007-10-24長庚醫院移植中心 李威震主任
肝癌一直是近幾年來台灣十大惡性腫瘤的前兩名，若肝癌能在早期診斷者，較有機會以切除手術治療；對於多數未能切除的，就僅能靠局部治療、血管栓塞或其他療效較不盡理想的方法。這些治療其實都是僅針對腫瘤進行治療，但對於多數同時存在肝硬化的病人，這些治療對肝硬化都沒有幫忙，病患可能在接受治療後，持續蒙受肝硬化之傷害，也擔心肝癌的復發或持續惡化。

肝移植手術提供合併肝硬化與肝癌者一個斬草除根的新方法，一刀兩斷，去除腫瘤，也去除疾病的器官，換上正常功能與正常結構的肝臟。在以往屍肝移植為主的年代，由於器官的等候期較長，腫瘤往往持續惡化至不適合肝移植的程度，如今活體肝移植的技術成熟，已克服這方面的困難，只要有五等親內的親屬願意捐贈肝臟，即能同時解決肝癌及肝硬化的問題。

惡性肝腫瘤並非都適合以肝移植來治療，有血管侵犯、有轉移都當然都不符條件。較早米蘭大學有提出所謂的米蘭條款，腫瘤單顆者不超過5公分，或者三顆以內且皆小於3公分者才是合適者，其後有不同學者提出較寬鬆的條件，並認為較多顆、較大者也有不差的成果，其目的在於讓更多肝癌患者也能有較具希望的治療。

長庚紀念醫院在今年10月6日的第十一屆泰瑞法克斯國際肝癌研討會，邀請到韓國峨山醫學中心的專家Prof. Ki-Hun Kim分享他們122例肝癌進行活體肝移植的經驗，依他們分析腫瘤在6顆以內，最大不超過5公分者仍有等同於米蘭條件者之存活率。
肝移植手術提供肝硬合併肝癌者一個較徹底的治療，達到一刀兩者皆斷，不虞後患的選擇。
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