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張老師是氣喘患者，固定在本院呼吸胸腔科門診追踪。兩個禮拜前她接受手術治療白內障，最近感冒了，常常半夜胸悶及咳嗽醒來，但因術後不宜用力吐氣，無法以尖峰流速及第一秒用力吐氣容積評估肺功能。所幸執行脈衝振盪肺功能（Impulse Oscillometry, IOS）時，受測者不需用力吹氣，5 赫茲和 20 赫茲間阻力差異（R5-R20）數據和 3 個月前比較，由 0.06 上升至 0.14，顯示最近小呼吸道阻力明顯增加。經調整吸入型藥物後，回診時張老師說她症狀明顯緩解，5赫茲和 20 赫茲間阻力差異也回降至 0.07。
小呼吸道指內徑小於 2 公釐的末八分枝無軟骨的支氣管及肺泡。此區域氣流速下降，懸浮微粒沉積，成為最容易受 PM2.5 微粒或香菸影響的部分。正常情況下，此區域的阻力只佔呼吸道總阻力不到 4 分之 1，但若有小呼吸道病變，此區域造成的阻力可上升 40 倍。氣喘病人小呼吸道，受到過敏源及發炎激素刺激，有大量發炎細胞聚集，平滑肌增厚，且管徑被黏液阻塞，甚至病理性重塑永久變形。小呼吸道病變使氣喘日夜間症狀控制不良，過度依賴短效支氣管擴張劑，對非超微粒的吸入藥物反應不佳，下降生活品質，導致頻繁急性惡化，且耗費醫療資源。
小呼吸道的功能不容易評估。傳統的肺量儀檢測，最大呼氣中段氣流若低於預期值 65%，可能有小呼吸導功能異常。體箱儀、單次呼吸肺氮廓清試驗以及高解析度電腦斷層等，也可輔助鑑定小呼吸道功能。近年來，本院引進脈衝振盪肺功能（Impulse Oscillometry, IOS) 測量呼吸阻抗數據，評估小呼吸道功能。
50∼78% 氣喘病人可由脈衝振盪肺功能，發現小呼吸道功能異常。脈衝振盪肺功能是一種非侵襲性的檢測。相對於肺量儀檢測用力吹氣時的氣流流速，脈衝振盪肺功能偵測正常呼吸時的呼吸系抗的阻抗。受測者以含著管子，以手指或器具夾著鼻子，接受聲波產生器產生聲波。機器由偵測到 5 赫茲低頻聲波產生的阻力表示呼吸道整體的阻力，20 赫茲高頻產生的阻力表示大呼吸道的阻力，其間的差異表示小呼吸道的阻力。另外，也評估肺部反應性的彈性，通常以 5 赫茲時測得的數據乘以 5 倍表示。
雖然脈衝振盪肺功能，目前並沒有公認的標準值，而且目前的肺病，是以肺容積及呼氣氣流定義，難以直接對應到脈衝振盪肺功能的數據，但是就氣喘病人而言，脈衝振盪肺功能可評估小呼吸道的異常程度，也可由用藥前後的變化，評估治療的成效。對於年幼或無法配合用力吹氣的老年病人，這種不費力的檢測，也可做為肺量儀的替代選項。 |
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