第四十六卷第一期 114年1月1日發刊
肝癌多元治療的新進展
免疫治療在肝癌的角色
◎高雄長庚血液腫瘤科副主任 陳彥豪
隨著醫療技術的進步,肝癌的治療方式不斷發展,其中「免疫治療」成為近年來備受矚目的新興療法。免疫治療通過調動人體自身的免疫系統來對抗癌細胞,減少對健康細胞的影響,讓治療更具針對性,也更能降低副作用。對於肝癌這類過去治療困難的疾病,免疫治療的出現帶來了新的希望與可能性。

免疫治療透過激發或增強人體免疫系統來對抗癌症。正常情況下,免疫系統能識別並消滅異常細胞,但癌細胞能逃避監控,導致生長擴散。免疫治療的目的是打破這種「偽裝」,使免疫系統能識別並消滅癌細胞。目前常見的免疫治療方法包括免疫檢查點抑制劑、CAR-T細胞療法和癌症疫苗。其中,針對肝癌的主要治療方式是免疫檢查點抑制劑,特別是PD-1和PD-L1抑制劑,這些藥物能阻斷癌細胞與免疫細胞之間的「偽裝」機制,使免疫系統能攻擊癌細胞。臨床研究顯示,這些抑制劑能顯著減少部分肝癌患者的腫瘤大小並延長生存期,特別是對於晚期或無法手術的患者,其效果尤為明顯。

IMBrave150是一項開創性的臨床試驗,首次將免疫治療與標靶治療結合,用於肝細胞癌的一線治療。研究團隊使用免疫檢查點抑制劑癌自禦(atezolizumab)與抗血管生成藥物癌思停(bevacizumab)聯合治療。癌自禦通過激活免疫系統來識別和攻擊癌細胞,而癌思停則抑制腫瘤血管生成,阻止癌細胞生長。試驗結果顯示,接受這組合治療的患者其無進展生存期(PFS)顯著延長,整體生存期(OS)也大幅提升,且副作用相對較低,有助改善患者的生活品質。

另一項重要的臨床試驗是HIMALAYA研究,針對肝癌患者的雙免疫治療藥物併用療效。該試驗使用免疫檢查點抑制劑抑癌寧(durvalumab)與抑佳妥(Tremelimumab)聯合,兩者能共同增強免疫系統的抗癌作用。抑佳妥激活T細胞,進一步提升抑癌寧的療效。數據顯示,接受雙免疫治療的患者整體生存期明顯優於傳統標靶治療患者,且該組合的耐受性良好,不良反應較低,改善了患者的生活品質。這些研究顯示,將免疫治療與標靶治療結合,有助於提升肝癌的治療效果和患者的生活品質。

免疫檢查點抑制劑已獲批准用於肝癌治療,特別對於之前標靶治療效果不佳的患者表現良好。然而並非所有患者皆有效,部分人可能因免疫反應過強出現副作用,需醫師監控與調整。科學家們正開發更具針對性的治療,並利用基因分析識別適合接受免疫治療的患者,以提高治療精確性。隨著臨床試驗推進,免疫治療在肝癌等難治性癌症中有望扮演重要角色,為患者及家屬帶來重建健康生活的希望。
         
 
封面故事
肝癌射頻消融治療結合融合影像技術
免疫治療在肝癌的角色
質子治療在肝癌的運用
釔90微球體療法∼高效精準打擊肝癌
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