| 治療C型肝炎∼直接作用抗病毒藥物(DAA) |
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| ◎林口長庚胃腸肝膽科教授 沈一嫻 |
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慢性C型肝炎治療發生革命性的進步，從每天服用5∼6顆雷巴威林和每週皮下注射干擾素長達24∼48週，根治率60∼70%，發展至今只需要口服藥1∼4顆12週，且根治率達95%。治療的對象不受年齡限制，不受肝硬化限制，不受洗腎限制，您的心和您的觀念已經更新了嗎？
怎知道有無C型肝炎？
抽血驗C肝抗體（anti-HCV）是第一步驟，如果帶有C肝抗體，就要進一步驗C肝肝炎病毒（HCV-RNA）（表）。病毒是被感染且變成慢性長存，慢性C肝肝炎病毒只有少於1%的人會自動清除，如果不治療，會在體內軟土深掘，可能變成肝硬化、產生腹水及產生肝癌。此外，C肝肝炎病毒不只是傷害肝，它還會造成身體其它器官的病變。
和平共存，可能嗎？主動出擊才是上策！
106年1月24日開始健保給付慢性C型肝炎的治療，坦克干和速威干或維建樂和易其瑞。給付對象為慢性C型肝炎的病人，第1基因型及重度纖維化（第3級或第4級），根治率90%以上。
106年8月1日，健保給付多了賀肝樂，治療更簡便了！可惜，9月底醫學中心的健保配額就已用罄，向隅者眾！
健保署又跨出一大步，公告於107年1月1日開始，再加入索華迪和夏奉寧，治療對象包括第1、2、4、5、6基因型及肝硬化已經有腹水者。健保署第一波只提供基因型1且沒有肝功能失償者，第二波提供第1型有肝功能失償者、肝臟移植後有C型肝炎且沒有肝功能失償者（第1型、第4型）。
如何治療慢性C型肝炎？
諮詢胃腸肝膽科醫師，安排抽血驗肝功能、腎功能、C型肝炎病毒、C型肝炎基因型，評估纖維化的程度，以便判斷是否符合健保給付？適合用哪一藥品？並主動告訴醫師目前用藥，醫師會排除藥品交叉作用。治療期間，聽從醫師的指示服藥方法，定期回診。
治療成功後需回診嗎？
療程結束後的12週和24週，需半年回診。治療成功、根治C型肝炎病毒，會大大降低肝癌的危險性，不是完全免除肝癌的危險。
現職：長庚大學教授
長庚醫院倫理委員會委員
學歷：台大醫學系
經歷：長庚醫院胃腸科主任
肝臟科主任
數據委員會主席 |
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