| 癌症病人營養 |
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| ◎林口長庚營養治療科營養師 李致頤 |
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惡性腫瘤的死亡率多年蟬聯國人十大死亡原因之榜首，癌症的預防與治療也一直是醫學界努力研究的目標。近年來，營養治療及照護在癌症治療中的重要性也大大地被提升。根據統計，約有20%的癌症患者是死於營養不良而非癌症本身；而約有75%的癌症患者在被診斷有癌症時，就已經出現營養不良的情況。癌症病人出現營養不良的情況相當普遍，約有八成的病人會面臨體重下降的威脅，所以一定要及早介入營養治療。尤其癌症治療期間，患者可能因營養狀況不佳、體重下滑，而必須中斷治療。體重減輕超過5%，就可能增加藥物作用的難度，降低化療效果，足夠的營養支持即是治療成功與否的重要關鍵。
癌症病人出現體重下降的原因，主要可分為暫時性的消瘦和癌症惡病質。暫時性的消瘦為短時間的營養攝取不足所致，若進食量恢復，體重便可恢復。癌症惡病質，則是身體代謝機能的紊亂，一般的營養治療難以發揮作用，只能及早預防。身體質量指數（BMI）是目前國際上通用可靠的指標，常作為體重監測的重要工具，計算方式如下：BMI=體重（公斤）/身高2 （公尺2）。BMI＜18.5為體重過輕，18.5≦BMI＜24 為正常體重，24≦BMI＜27 為體重過重，BMI≧27 即為肥胖。癌症病人的BMI值應盡量維持在22∼24，體重過重者，不建議減重，應維持目前體重；體重過輕者，建議增重，並且密切監測體重，以確保有足夠對抗癌症的本錢。
癌症治療期間，能量的需求相較於一般人多，若營養攝取不足，容易出現體重快速下滑的情況。病人除了要均衡攝取六大類的食物，也應當提高熱量、蛋白質的攝取。每日營養需求建議為：熱量約為每公斤體重35大卡，蛋白質約為每公斤體重1.5公克，並依所接受的治療種類以及病人的個別狀況調整。舉例來說，一位體位標準的女性癌症患者，其身高為160公分，體重為55kg，治療期間至少需攝取熱量2000kcal，其中包含蛋白質85g，相當於每天應攝取主食類12份、豆魚肉蛋類9份、蔬菜類4份、水果類3份及油脂類6份（份量代換如附表）。
然而，癌症的治療經常合併多種治療方式，包括手術切除、化學治療、放射線治療，治療的過程當中，往往會產生許多副作用，進而影響患者的進食狀況。面對治療的副作用，可以透過下列的方法，盡可能維持足夠的營養攝取。
一、食慾不振
1.把握進食的時機：治療前、兩次治療期間多吃一點，或只要有飢餓感就進食。
2.優先吃高營養密度或喜愛的食物。
3.少量多餐，每隔1∼2小時就吃正餐或點心，每天吃6∼8餐。
4.正餐吃固體食物，點心時間再補充液體，避免過度飽脹感。
5.飯前散步，促進腸胃蠕動。
6.舒適、愉快的用餐環境，促進食慾。
二、黏膜發炎、口腔疼痛
1.選擇質地柔軟的食物，幫助咀嚼、吞嚥，如布丁、奶昔、豆花、蒸蛋、木瓜、香蕉、魚肉、軟質瓜類、葉菜類。
2.調整食物製備方式，如剁碎、煮軟、芶芡、使用食物攪拌器磨碎或攪打成流質。
3.避免刺激性食物，如酒精性飲料、碳酸飲料、酸的果汁。
4.避免濃烈辛辣調味食物，如辣椒粉、胡椒粉、咖哩粉。
5.避免熱燙、粗糙生硬的食物，如炸雞。
6.利用吸管進食，減少碰觸傷口的機會。
7.經常漱口，以去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生，利於傷口癒合。
三、噁心、嘔吐
1.避免在治療前2小時內進食。
2.避免太油、太甜、濃烈辛香味的食物。
3.暫時避免吃喜愛的食物，以防止產生厭惡感。
4.熱食易有噁心感，盡量選擇溫的或涼冷的食物。
5.選擇酸味、鹹味較強的食物，幫助減緩症狀。
6.口含薄荷糖、檸檬糖，幫助改善噁心感、口腔異味。
7.避免用餐時喝大量液體。
8.放慢進食速度，細嚼慢嚥。
四、吞嚥困難
1.避免粗糙、硬質、黏性高等不易吞嚥的食物。
2.食物煮軟或加入醬汁、湯汁一起吃，以利吞嚥。
3.使用麵粉、太白粉勾芡或商業增稠劑，增加食物濃稠度。
五、味覺或嗅覺改變
1.使用辛香料來烹調，如蔥、蒜、九層塔、芹菜、洋蔥、八角，增加食物風味。
2.使用酒或調味料醃漬來改變風味，如檸檬汁、番茄醬、糖、醋。（此方法不適用於黏膜發炎、口腔疼痛患者）
3.味覺改變，可能導致覺得肉吃起來有金屬味，此時可以其他蛋白質食物來源代替，如魚、蛋、豆製品、乳製品。
六、腹脹
1.避免易產氣、粗糙、高纖維食物，如牛奶、豆類、洋蔥、韭菜、地瓜、碳酸飲料。
2.避免嚼口香糖。
3.吃東西的時候不要講話，以免吸入過多的空氣。
4.適度運動或散步，減輕腹脹感。
七、腹瀉
1.注意水分及電解質的補充。
2.避免油膩、刺激性的食物。
3.避免奶類、乳製品等含有乳醣的食物。
4.選擇纖維質含量低的食物，如白飯、麵、水煮蛋、蒸魚、瘦肉。
5.蘋果泥、香蕉可幫助減緩腹瀉的症狀。
6.嚴重時，可考慮清流質飲食，如米湯、清肉湯、去渣果汁。
八、便祕
1.注意水份補充，每天至少喝2000∼ 2500 c.c.。
2.多選擇高纖維質的食物，如蔬菜、水果、全穀類等。
3.每日適度的運動。
4.固定時間如廁，上廁所前30分鐘，喝杯溫開水。
九、白血球減少
1.避免生食或烹煮不完全的食物。
2.選擇帶皮水果，削皮後立即食用。
3.飲用煮沸過的水，避免食用生水、瓶裝水。
4.注意食物的保存，熱食應於60℃以上環境儲存；冷藏食物應存放於4℃以下環境。
5.處理食物前後與進餐前，應以肥皂洗淨雙手。
6.解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，解凍後應立刻烹煮，勿久置室溫下。
7.剩菜應儘速冷藏，並於食用前充分加熱。
癌症病人在治療期間若攝取足夠營養，有助於維持較愉快的心情、維持體力和體重，並且較能承受治療引起的副作用、降低感染的風險、促進傷口癒合及復原。所以及早介入營養照護、積極補充營養才是成功戰勝癌症的重要關鍵。 |
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