| 脾臟動脈栓塞術 |
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| ◎林口長庚影像診療科主治醫師 顧逸康 |
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| 傷性脾臟破裂，常見於車禍或腹部鈍傷，因脾臟實質甚為脆弱，且血運豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。臨床上，將由外力作用所造成的脾臟損傷或破裂，稱之為外傷性脾臟破裂。另外有證據顯示懷孕後期子宮的膨脹加大了腹腔的壓力，也會導致脾臟更破裂。臨床上，如果脾實質發生損傷而脾包膜仍未斷裂，則會發生包膜下血腫，非常不易被發現，常常要到脾包膜裂開，腹腔內出現大量積血而伴隨發生急性血容量下降和休克癥狀，才能很快明確診斷。最令臨床醫師棘手的是，有時儘管脾臟受到了廣泛的損傷，但臨床上會出現循環相對穩定的假象，造成病人可能於之後的任何時間發生二次出血而有生命的危險。因此現代醫學對外傷性脾破裂發展出多種治療的方法，包括了保守治療、開刀修補或切除脾臟和脾動脈栓塞術（Splenic artery embolization）。而目前醫學上的觀念認為，為了避免脾臟切除後增加感染率，脾外傷時會盡力去保留脾臟。因此只要病況許可且病人生命徵象相對穩定時，可採用脾動脈栓塞治療脾臟鈍傷而讓脾臟保留下來。關於脾動脈栓塞術，手術方式是採Ｘ光導引，藉由微細導管把栓塞物導入脾動脈，使脾動脈血流停止而達止血的目的。其手術傷口位於鼠膝部，有傷口小和術後恢愎快等優點，但並非所有外傷病人都適用此術式來治療外傷性脾臟破裂，還須考量各種臨床狀況後由醫師選擇最有利的治療方式來治療病人。 |
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