第三十三卷第二期 101年2月1日發刊
變臉換手移植面面觀
柬埔寨的天空∼長庚紀念醫院員工國際志工
◎林口長庚神經內科主治醫師 劉祥仁
說到柬埔寨之行,幾乎所有人都以為我要去吳哥窟。報名參加本院柬埔寨國際志工團之後也從未三心二意,對朋友都要再三解釋,我並不是去觀光旅遊的,只想作點不一樣的工作,或體驗不一樣的生活,在沒有冰箱、沒有冷氣、沒有電視、沒有網路的地方,感受不一樣的生活背景,讓醫療工作回歸到臨床醫學大師威廉奧斯勒所強調的原則。
志工團成員像一群快樂天使,他們是我再多上班三十年也不可能認識的好同事。隨機組合的團隊,二、三十個人一起到異國愉快的參與志願工作服務,同一組人馬也幾乎不可能再複製這一段難得的經驗。大家通力合作完成幾個小小的任務目標,自動的分組及分工,大家無私的參與及付出,在這裡,聽不到任何職場的抱怨。年輕人的熱情、創意和執行力皆令人激賞。
這一個禮拜真正體驗了中南半島的雨季(monsoon),驟雨、閃電、超杜比音效的雷聲,還有濕度百分百的悶熱氣候,揮汗如雨,用台灣帶來許多「哀感謝」的手帕擦拭不停,還好有清水沖涼,次數可無限。食宿無星級,若非雨季陰天,這裡沒有光害,柬埔寨的夜空也可以非常的希臘,算是滿天星級的住宿飯店,每日三餐「柬」單蓋飯和法國麵包都讓人吃得津津有味。
服務地點Graphis醫療中心(Graphis Health Center, GHC)坐落在金邊西南方一百多公里的西哈努克省,是柬埔寨宿舍及教育計畫(The Cambodian Dormitory and Education Project,CDEP)的重要事工之一。CDEP是創辦人李彼得博士自2003年起展開在柬埔寨鄉下協助當地的窮困、弱勢鄉民的教育、醫療和急難救助的慈善計畫行動。
每天晚上九點半,我已經躺在柬埔寨的暗夜當中,微弱的日光燈熄滅之後,一片漆黑,人聲靜止。拋開台北的大話新聞和2100全民開講等等「益智節目」(或政治脫口秀),恍神當中,經常看見數隻螢火蟲緩緩飄到蚊帳之上,宛如催眠的夜光曲。「老醫師睡覺會說夢話耶」第二天某位隊員對我這樣說。我不置可否,真的是我自己不知道。
高潮發生在大雨不斷的第五夜,大概是老醫師尚未說夢話之前,總是穿著戰鬥裝的負責人大鬍鬚彼得博士,在黑暗中以手電筒照明走進寢室間叫大家起床,因為公路上有車禍重傷的病人,需要急救人員(EMT)隨救護車去接回來就醫。志工團前幾天清理庫房、藥房、診間通道、整理治療車,外科同事訓練當地員工清潔、消毒器械及傷口,訓練縫合技術和用豬皮實習,就在此關鍵時刻全體總動員,完全派上用場。
好像命中考古題的一群志工,鎮靜從容接受考驗,自動分前鋒和後衛兩組。手腳俐落者先隨救護車到車禍現場出任務,其餘人員就地準備迎接病人。資源匱乏的地方需要就地取材、隨機應變。志工們取出7-11的雨衣給需要接觸病人的人員當防護衣穿上,此舉有如神來之筆。
救護車回到醫療中心已經是發生事故後兩小時半。酒醉開車的男人多處外傷,因酒醉或宿醉而昏睡,可以叫醒。右前座的小姐雖無明顯外傷,情況卻不樂觀,有頸圈固定脖子,但是進入醫療中心後已經四肢癱瘓又喪失知覺,極可能是頸脊髓受傷。我們團隊按圖索驥,取出藥櫃中僅有的兩支最強效的類固醇給病人注射,再等待將她轉送金邊。
維基百科的資料說:柬埔寨人大部分為信奉上座部佛教,佛教的影響在上座部教區無所不在,幾乎滲透到每一個人的生活方式、行為模式、價值觀念、人生趣向等方面。上座部佛教的基本教義為「凡是尚未制定者不應再制;凡是已經制定者不應廢除;佛陀如何制定,即應如何受持遵行」。說改變,真不「柬」單!
曾經是殺戮戰場的柬埔寨人所得均極低,教育不普及,加上基礎建設及衛生環境落後,平均壽命不到60歲。許多志工同仁都紛紛表示,身為台灣人是多麼幸福。短暫的教育衛生志工服務未必能為當地帶來改變,或許立即的改變就是志工團員對這個世界和人生的看法!藉著短暫的醫療協助,雨季的柬埔寨的天空雖然陰暗,仍有許多台灣人滿滿的笑容。
         
 
封面故事
少什麼沒關係,醫師換給你?從換手及變臉談異體複合組織移植
從「變臉」移植探討相關倫理評估準則
探究「變臉」移植的風險爭議
「換手」「變臉」複合性組織異體移植:抗排斥新進展
新聞紀要
林口長庚護理部頭頸癌病人整體性癌症照護榮獲護理照護服務類金獎
100年度下半年榮譽事蹟彙編
「突破逆境•彩繪人生」口足畫藝聯展 邀您一同欣賞無聲的力量
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醫療時論
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溝通輔具在兒童復健之應用