第四十六卷第九期 114年9月1日發刊
心手相連:心臟衰竭整合照護團隊
腫痛退散 急性扭挫傷的中醫療法
◎桃園長庚中醫骨傷科醫師 呂羿慶◎桃園長庚中醫骨傷科主治醫師 曾亮維 校閱
小慧於運動發生意外造成左腳踝嚴重扭傷,當下劇烈疼痛且無法正常行走。她先至骨科就診,經 X 光檢查確認無骨折。因腳踝嚴重腫脹到中醫骨傷科求診,希望能儘快改善症狀恢復日常活動。初診時,小慧的左足踝內外側均有明顯瘀青及腫脹,尤其是外踝壓痛劇烈,踝關節活動度明顯受限。經診斷為左踝前距腓韌帶損傷,此中醫辨證屬筋傷、氣滯血瘀。

治療初期、腫脹劇烈階段,醫師依據保護 (Protect)、休息 (Rest)、冰敷 (Ice)、
加壓 (Compression)、抬高 (Elevation) 進行處置,並以彈性繃帶進行八字包紮固
定,同時開立中藥「消炎退腫便利包」。一週內腫脹與疼痛明顯緩解,踝關節活動度逐漸恢復。後續回診時,醫師進一步導入「功能平衡系統」的調整與訓練,強化足踝穩定性,加速其病程恢復,4 週內小慧已恢復正常步態,並逐步回歸慢跑訓練。

急性期:以消炎退腫便利包解除急性問題
急性期的治療以消炎退腫、清熱活血為主,為提升臨床使用的便利性,長庚中醫團隊研發「消炎退腫便利包」,專為腳踝扭傷等急性扭挫拉傷及骨折術後患者設計。經中醫師診斷辨證適合者,即可開立,隨開即服,省去等待煎煮的時間。此主要成分包括倒地蜈蚣、川牛膝、赤芍與熟大黃等清熱消腫、活血化瘀藥材。臨床上多數患者在使用後數天內即有明顯消腫與降低疼痛。少數患者可能出現輕微軟便,此為藥效自然反應,停藥後可自行緩解。此外在腳踝扭傷部分,亦可經由中醫評估,搭配外敷如意金黃膏、止痛青草膏或針灸、薰洗等治療,提升療效。

慢性恢復期:以功能性平衡系統強化穩定,預防復發
恢復期的治療以增強結構穩定性及恢復功能為目標,「功能性平衡系統」則可以發揮其長處,在處理腳踝扭傷後期恢復時,強調兩大核心概念:首先是拮抗肌群的平衡,維持踝關節內外側與前後方向肌肉之間的協調發力,如小腿的前後及內外肌群
能順利互相協同,便能有效避免關節偏移與不穩。其次是上下游肌群的連貫,強調腳踝與足弓、膝蓋、骨盆等整體動作鏈的連動關係。透過系統性的調整,如此有助於放鬆之前因受傷而過度緊繃的肌肉,也能提升下肢整體的彈性與穩定性,降低再次扭傷的風險。

結語
腳踝扭傷是臨床上常見的運動傷害,如未即時適當處理,可能導致關節不穩定或慢性疼痛等後遺症。若能在急性期由中醫骨傷科及早介入診治,搭配內服與外敷中藥,與功能平衡系統進行肌群協調與穩定訓練,有助於加速恢復,降低後續復發風險。
         
 
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