| 宜蘭偏鄉健康新里程：減重與營養關懷行動 |
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| ◎基隆長庚營養治療科營養師 潘怡萍 |
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兒童和青少年肥胖問題已在世界各地快速崛起，對於健康、教育和生活品質都造成極大的傷害，因此在肥胖的認知定義上和戰勝肥胖的具體行為與相關議題都是非常重要的。
自基隆長庚與宜蘭縣政府共同攜手合作的「宜蘭偏鄉巡迴關懷計畫」啟程後，營養師也跟隨著醫療團隊一起深入偏鄉，藉由一所所學校的走訪與蒐集各學校學童的健康指數，更了解到在宜蘭偏鄉的學童並非當初所想像的那般瘦弱不堪，相反的，藉由巡迴醫療中觀察到此處的學童體重過重與肥胖的比例偏高。根據國民健康署統計，國小生過重及肥胖率為25.4%，等於每4人就有1人過重或肥胖；國中生過重及肥胖率為29.9%，宜蘭偏鄉學童體重過重與肥胖盛行率達20.8%，雖不及全國肥胖率，但卻也占了多數。醫療團隊與校護篩選出體位異常的學童進行團體衛教，並且透過前後測驗找出問題。
一般建議6∼11歲的學童，屬於「肥胖」者應漸進減重，以每月減少0.5公斤∼1公斤為限。在宜蘭16所偏鄉學校中，評估後選擇以執行「健康體位促進計畫」之蓬萊國小、四季國小兩間學校作為試辦開端站。營養師設計符合學童不同主題營養衛教活動，從遊戲、解說與互動中增強學習動機及行為改善。首先會給予參加減重的學童一本飲食紀錄本，讓學童能自主紀錄每週至少3天飲食情形，再交由營養師回饋飲食紀錄的建議。每兩週測量並紀錄身高、體重、身體質量指數(BMI)、腰臀比、體脂率、骨骼肌比，也讓學童了解自己的身體組成分的變化。
在執行期間，每兩週營養師會到校進行營養講座衛教並且打造學童專屬飲食計畫與攝取分量。除營養飲食的內容外更結合可愛圖像和動畫來吸引學童的眼球注意力，並透過互動遊戲和實際量秤來加強印象。除了營養課程外，營養師也會在營養午餐的時間去巡餐訪視，陪學童一起打菜，訪視每位學童用餐及教導定量打菜、均衡飲食觀念。在運動推廣的部分，和學校溝通後，由校方安排每週3天於第二節下課時間，進行運動或有氧活動20分鐘，同時在每次營養衛教中，老師、學童一同進行有氧舞蹈5分鐘。讓學童能夠透過遊戲化學習營養知識，及運動生活化。
經過6週的努力，四季國小學童平均BMI由24.7 kg/m2下降至24.5kg/m2，蓬萊國小學童平均BMI由23.5 kg/m2下降至21.8kg/m2。兩校肥胖學童的體脂肪率也平均下降0.6∼1.0%，骨骼肌比平均增加0.3%。這計畫有效地降低了學童體脂肪、腰臀比，更大大提高學童骨骼肌比。
透過深耕的努力，可以導入健康飲食觀念及健康行為，協助學童控制理想體重，促進正常發育與增強體魄，達到健康好體位。 |
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