| 質子放射手術 |
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| ◎林口長庚腦腫瘤神經外科主治醫師 徐鵬偉◎林口長庚急重症神經外科主任 吳杰才校閱 |
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何謂質子放射手術？
傳統的X光放射治療手術（諾力刀、加馬刀、射波刀等）是利用單次或數次高劑量的放射線來治療顱內良性/惡性腫瘤、血管病變，或特定的神經功能性病灶。藉由精密的治療計畫及療程，放射手術可達到與外科手術相似的治療效果，卻有較少的副作用；它也可以作為輔助治療的一部分，以防止腫瘤手術後的復發或是達到局部疾病的控制或症狀緩解。放射手術藉由類似汽車導航定位系統的輔助，以高能量的放射線來針對病灶進行治療。所以簡單的說，它就是放射治療的一種，只是不同於傳統的放射治療是採用低劑量、多次性的療程，放射手術採用高劑量、畢其功於一役的單次治療為原則！
雖然傳統X光放射手術為不同病灶的治療帶來長足的進步，然而不可避免的是在進行治療的同時，都可能面臨其治療本身的侷限性，例如腦部正常組織對治療有一定的劑量承受度，病灶周遭的正常組織也或多或少遭到放射線的傷害；同時存在著適用於3公分以下病灶的侷限性。質子放射手術的研究發展改善了這些傳統X光放射手術的缺點；由於質子特殊的物理特性，其所形成最大的輻射劑量分布在接受治療的病灶處，病灶後方正常組織的輻射劑量趨近於零，這樣一來病灶周圍的正常組織就可以減少因為輻射而引發的生物傷害。
質子放射手術流程
質子放射手術除了事先完整的治療前評估外，治療流程一般如下：
一、影像確認
利用細切的核磁共振掃描影像在治療前計畫工作站中，將病灶精準地定位出來，再傳送到模擬治療工作站。
二、固定
治療前須在局部麻醉下將3∼4個微小金屬定位基準點植入於顱骨內。治療當日依病情需要，以頭架（將定位架以螺釘固定於頭顱骨）或面罩固定器加以固定，以利定位。
三、治療計畫
接著進行電腦斷層掃描，將斷層影像傳輸至模擬治療工作站；負責治療的醫師團隊藉由影像融合技術將不同影像結合，並且將病灶位置及周邊正常器官標定於影像上，由醫學物理師進行治療計畫，最後由醫師團隊進行治療計畫確認。
四、治療進行
上頭架者用頭架上之座標定位，壓縮固定器則在治療前用兩垂直角度X光取像，再與治療計畫重建之電腦斷層影像融合定位；定位精準後即可進行治療。
接受質子放射手術之病灶常位於高危險區域，例如無法手術的位置，經由先進技術雖可減少副作用產生的機會，但無法絕對排除其可能性。除了主治醫師團隊主動告知外，也歡迎患者主動提出疑問，團隊醫師會非常樂於進行討論。
質子放射手術是集合不同專科及醫療技術的合作結晶，其流程包含完整的輔助工具、嚴格的品質監控、精密的醫療影像及治療設備和團隊成員的全心投入。相信在長庚團隊的努力下，患者會得到最佳的治療成果；也期望患者在治療後，能繼續接受後續相關的追蹤與照顧。 |
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