| 從毒物學角度談健康食品、生機飲食、解毒餐∼專訪林杰樑醫師上 |
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| ◎長庚醫訊執行編輯 林淑惠
◎林口長庚臨床毒物科主任暨腎臟科醫師 林杰樑校閱 |
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前陣子，媒體曾報導服用魚油、大蒜精、銀杏、紅麴等保健品與阿斯匹靈、抗凝血藥合併服用要會增加出血等，由此可知健康食品並非健康萬靈丹，需小心服用才是上策，本院臨床毒物科林杰樑主任根據多年的研究及觀察，提供以下看法與醫訊讀者分享。
健康食品服用前的叮嚀
不知您是否注意到健康食品的小綠人衛生署健康食品認證？彷彿有這小綠人背書，您就比較願意放膽購買或食用，但林醫師語重心長的說：「大多數衛生署小綠人認證是以不超過3個月急性毒性的標準，而非長達6個月甚至1年以上的長期追蹤研究。健康食品長期服用是否有慢性毒性？生殖毒性？基因遺傳毒性？致癌毒性？是否會有交互作用？都不清楚，因此消費者還是要小心。」
「此外，維他命、中藥甚至健康食品都會與服用的藥物起交互反應，現在很多研究顯示多吃綜合維他命不見得對身體有幫助，長期每日不適量服用，身體未蒙其利反受其害，例如：丹麥一份研究(Lancet, 2004)指出，服用過量維他命A、E及胡蘿蔔素，在抗氧化時，可能因脂溶性維生素長久累積過量，反而有害身體健康，提高致癌及整體死亡率。」
「除非經由主治醫師同意，否則長期服用藥物的慢性病患者，應避免自行服用。因為健康食品是給健康人服用的，並不是給生病的人服用的。國內對健康食品的觀感很另類，消費者買健康食品都會找藥師推薦而不會找營養師推薦，既然健康食品既然宣稱是「食品」，怎會有療效？我們都用食品的方式管理健康食品，而民眾卻用藥品的方向考慮健康食品，考慮的是「療效」而非對健康有促進功效，因此，大家要有一個正確的觀念就是健康食品就是「食品」，有「健康促進」功效但絕不可能「治病」，所以不要過度依賴健康食品。」
「健康食品與藥物同時服用會產生交互作用，例如：大蒜精、魚油與阿斯匹林同時服用會有出血傾向。吃人參又吃降血糖藥物或是胰島素，就可能血糖太低而發生危險；免疫性疾病如紅斑性狼瘡、慢性腎臟病患者，若服用增加免疫力的健康食品可能會讓疾病更加惡化，因為免疫性疾病要吃類固醇壓制免疫力，讓疾病得到緩減，但又吃增加免疫力的健康食品反而讓健康惡化。腎臟病人若服用增加免疫力的健康食品或中藥，可能導致尿蛋白大幅上升，因此慢性病患要服用健康食品或中藥一定要經由主治醫師同意。」
天然蔬果勝過維他命
「與其花大錢吃健康食品，不如均衡飲食！」林醫師說：「有慢性病的病患則是例外，例如醫師常讓慢性腎臟病人吃鈣片及維他命B群，因為慢性腎臟病人的維他命D3代謝出問題，無法吸收鈣，骨頭會受傷害，因此平常需補充鈣片。腎臟病人也需要維生素B群的補充，才能維持正常生理活動。」
維他命迷思：天然優於合成嗎？
「天然的健康食品並沒有像廣告宣傳的優質效果，天然和合成維他命的效果一樣。目前有結論：吃富含胡蘿蔔素的「食物」可能預防癌症，但吃胡蘿蔔素的「健康食品」反而可能增加癌症罹患率；維他命E吃到400單位不管天然還是合成，因為每天身體只需要33單位的人工合成或22單位天然維他命E，長期吃下超過基本需要量好幾十倍將可能有傷害，若真要吃，小劑量綜合維他命只需二、三天吃一顆，所有維他命或健康食品都比不上均衡飲食重要，服用維他命時請不要超過每天基本需要量。綜觀市面上花花綠綠的健康食品，標榜著茄紅素、葉黃素、薑黃素、花青素等…若真要吃還真吃不完呢！然而多吃蔬果這些不都有了嗎？蔬果甚至比昂貴的健康食品還好吃、可口。要健康，多吃當季盛產的生鮮食物才是重點。」
「醫學研究證實均衡飲食有益健康，健康食品提煉蔬果時是否確實提煉出有效成分？醫學證實喝綠茶對心臟血管疾病有幫助，對預防癌症卻沒有幫助(詳見新美國醫學會雜誌 (JAMA；2009年9月)，吃兒茶素在動物實驗上有證據顯示有促進健康效果，但對人類是否有效果呢？則仍有待醫學證實。事實上以目前醫學證據而言直接喝茶較好。」
避免良藥變毒藥
林醫師常年對毒物有深入研究，又對藥有精闢的見解。他說藥即是毒，有作用必有副作用是現代人的必備觀念，用藥過猶不及都不好，有病治病、無病補身這種用藥觀念是需要修正的，所有的藥品都是不得已的情況才需要使用，藥品只有適用與不適用，並沒有好壞；即使是食品類，過猶不及也會導致疾病，例如蛋白質過多會增加腎臟負擔等，健康的生活方式、均衡的飲食習慣才是補身強身的最佳良方。
「台灣人喜歡吃藥，出國旅遊總會看到有人結夥花大錢買藥或健康食品吃，反觀台灣人的洗腎率高居世界第一，每年花掉健保約300億，是重大傷病健保給付的首位。這是可避免的健康及經濟代價，因此呼籲大家應養成良好的用藥習慣。除非醫師同意不要隨便服用藥物，尤其不要長期亂服藥，除非是慢性病患在醫師監督下，否則任何藥都不要長期吃。」「反而言之，慢性病人不應隨意減少或停止該服用的藥物，否則會使病情惡化。」
「研究維他命抗氧化維生素的學者指出，所有擁有健康的結論都是：養成健康生活習慣，不要抽菸、喝酒、均衡健康飲食、早睡早起、規律運動、定期健康檢查才是王道。」林醫師語重心長地說。
預防腎臟病及尿毒症
台灣尿毒症的流行率與每年發生率都是世界第一，林醫師呼籲大家保腎之道就是：「每年定期驗尿，早期發現早期治療，驗血液肌肝酸及尿液費用不到100元。糖尿病、高血壓、痛風患者每年可在家附近的檢驗所至少作兩次檢查，有問題再到大醫院就診，而正常人可一年一次檢查；平常不要亂吃中西藥，尤其是消炎、止痛藥，除非在醫師的指示及監測之下絕對不能長期使用。國內慢性病患者服藥配合度不是很好，服藥不舒服或想減藥，一定要和醫師商量過並適時調整，不要不好意思和醫師講。擔心肝腎受損，可要求醫師定期檢查。」
林醫師說：「血壓藥控制在收縮壓130mmHg，舒張壓80mmHg以下，正常人糖化血色素(HbA1c) 正常值約為4∼6%，糖尿病人宜控制在7%以下，尿酸控制在6.0以下，腎臟結石要追蹤至結石消失為止，不要以為不痛就好了！平常就要預防保健，因為慢性腎臟病不會不舒服，別等到發現有不舒服時，腎臟已損壞了！」
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