第四十七卷第四期 115年4月1日發刊
代謝與蛋白雙核心 ── 讓醫療更準確貼心
凍卵
◎台北長庚 / 新北市立土城醫院生殖內分泌科主治醫師 朱庭儀
凍卵是什麼?
凍卵是將年輕卵子迅速降至超低溫(液態氮約 –196°C)暫停時間,待將來想懷孕時再解凍使用。它不是保證懷孕的方式,而是預先儲存「機會」。

什麼情況值得考慮?
•醫療因素:即將接受化學治療、放射治療、需要卵巢手術,或因自體免疫用藥可能影響生育力;有家族早發更年期者也建議及早評估。

•社會因素:還沒遇到對的人、職涯正起步、暫時不想懷孕,但想保留未來的選擇。

什麼時候最適合?
卵子的品質及數量都與年紀成反比。年紀越大,卵子的「染色體異常率」越高,數量也越少。這也是為什麼,隨著年紀的增長,越難自然懷孕的原因。美國生殖醫學會 (ASRM) 建議:凍卵的最佳時間是在 35歲以前。超過 35 歲也能做,但通常需要更多次療程、累積更多卵數,未來成功機會才有把握。

凍卵流程
凍卵療程約兩週完成:
1.初診與檢查:評估月經週期、手術與家族史,抽血和陰道超音波,了解卵巢儲備,常見指標包括抗穆氏管荷爾蒙 (AMH)與基礎卵泡數 (AFC)。

2.進入療程:每日皮下注射 8∼12 天排卵針,期間回診 2∼3次追蹤。打「破卵針」安排手術時間。

3.取卵:門診短效麻醉,經陰道取卵約 10∼20 分鐘,休息後返家。

4.玻璃化冷凍:把成熟卵安全凍存,等待未來使用。

風險與不適
大多數人只有腹脹、輕微出血、骨盆不適、情緒波動等短暫反應。少數會出現卵巢過度刺激(OHSS)、感染或出血等問題;若出現劇烈腹痛、噁心嘔吐加劇、體重快速上升、少尿或呼吸困難,請立刻回診。

安全性你最關心
凍卵取的是當月原本就會自然凋亡的一批卵子,並不是把庫存提前花掉。此外,目前沒有證據顯示凍卵會導致早發更年期或增加惡性腫瘤風險。

成功關鍵與「要凍幾顆?」
年齡是影響成功的關鍵因素,冷凍時間的長短並不影響卵子的品質。凍卵當時的年齡越大,日後解凍的活產率就會越低。舉例來說,35 歲以下凍卵者,日後解凍的活產率約四到五成;超過 40 歲以後凍卵,活產率不到兩成。醫師會與你一起抓一個「目標卵數」,以求未來有合理的懷孕機率。小於35 歲時,大概只需要凍 10∼15 顆卵,未來就有機會抱回一個寶寶,隨著凍卵的年齡越大,需要的卵顆數也越多。

未來怎麼使用?
等你準備好:解凍卵子→ 受精(常用精子顯微注射受精ICSI)→胚胎培養→植入子宮→ 驗孕。

凍卵 vs 凍胚胎
•凍卵(卵子冷凍):先把「尚未受精的卵子」存起來,將來再找精子受精。保留的是機會與彈性,無保存年限的限制,但解凍受精只限於已婚的異性配偶。

•凍胚(胚胎冷凍):卵子先與精子受精成「胚胎」後再冷凍,懷孕成功率較高。已婚的女性建議以冰凍胚胎為主,缺點是胚胎只有 10 年的保存期限。

費用與補助
若為醫療性生育保存(如癌症治療前),政府補助每次取卵最高 7 萬,最多兩次。各縣市政府也有不同的凍卵補助方案,可以至各縣市政府官網查詢。

生活準備,即刻開始
均衡飲食、足夠蛋白質與蔬果、規律運動、維持健康體重、戒菸限酒、睡眠與減壓。

給還在考慮的你
如果你正在猶豫,建議先評估 AMH 值或 AFC,和醫師討論年齡、時程、
預算與目標卵數。把不確定,變成選擇權。當你願意為未來的自己多一點點,凍卵就是一個值得認真評估的選項。
         
 
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