| 軟式輸尿管鏡碎石術之住院及居家照護與預防 |
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| ◎基隆長庚泌尿科專科護理師 盧阿理 |
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民眾經醫師評估確定要進行軟式輸尿管鏡碎石術時，護理師即會告知您手術應注意的事項，其中包括了住院注意事項、居家照護及如何預防結石復發。
住院注意事項
•住院當天
在完成必要檢查與檢驗後，由醫師解釋碎石過程，並填妥同意書。尿液檢驗後如有感染發炎情形，當天會先給予抗生素治療。如有長期服用高血壓、心臟病或抗凝血藥物，住院後應告知醫護人員，依醫師指示繼續服用或停藥。手術前一天晚上 12 點後不能吃任何的東西（包括開水）。
•手術當天
手術當天早上會給予靜脈輸液及補充水分。術後不需禁食，可先喝水，如沒嘔吐就可進食。手術後會放置導尿管，正常情況下小便會有輕微血尿，但是如果顏色深如蕃茄汁時，表示出血較嚴重，應立即告知醫護人員處理。為避免尿路感染，尿管須保持通暢勿扭曲或反摺，尿袋置放高度應低於膀胱，且應距離地面3∼5 公分，不可置於地上，集尿袋之管夾保持關閉狀態。
•術後第一天
醫師會依據生命徵象及小便顏色研判是否拔除導尿管，移除導尿管後小便可能會有頻尿、輕微血尿。
術後會放置輸尿管雙 J 導管，因雙 J 導管的關係，解尿時偶有腰痠痛情形，屬正常現象，等 2∼3 週以門診手術方式移除導管，症狀就會緩解。若小便自解正常沒有發燒、嚴重血尿情形，隔日即可出院大約一週後回診。
居家照護方面
一般患者於術後隔天即可返家休養，若有 (1) 腰部劇烈疼痛，服藥後仍無法緩解；(2) 小便量減少 ( 少於 600c.c./ 天 )；(3)出現畏寒、發燒現象 (>38℃ )；(4) 持續尿失禁情形 ( 可能是因輸尿管導管滑脫 )，應提前回診或到急診求診。
返家後務必要按時服藥，並依預約時間回門診追蹤檢查。建議多喝水，無水分禁忌者每天可攝取約 2000∼3000 毫升，但千萬不要憋尿，且多走動，有利結石的排出。如有輕微血尿、頻尿或解尿時有點腰酸情形，通常是因放置體內導管的正常反應，待導管移除後這些症狀就會改善。
如何預防結石復發
約 50% 的尿路結石患者會在5 年內復發，患者可以透過飲食及生活習慣的改變，來預防結石復發。無水分限制者可多喝水，每日飲水 2000∼3000 毫升，有助維持尿路系統的通暢。勿吃含鹽量高的食物，以免增加尿鈣分泌，造成尿路結石。大魚大肉也要避免，動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄，降低尿液酸鹼值，增加結石危險。當醫師告知結石成分時，需要依據成分減少攝取特定的食物（如附表）。適當運動可以幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沉澱，預防結石形成，促進結石排除。
最後還是要強調，平時務必養成良好的排尿習慣不要憋尿，並定期回門診追蹤檢查，一般建議結石患者每 3∼6 個月應進行腹部 X 光或腎臟超音波檢查，另如有血尿、腰痛者，應回院檢查，以早期發現早期治療。 |
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