第四十四卷第十一期 112年11月1日發刊
結石手術新利器~軟式輸尿管鏡
復發性腦下垂體腫瘤困難手術 超弧刀成功救援
◎新北市立土城醫院放射腫瘤科主任 范綱行
幾年前張女士發現自己的視力出現問題,剛開始視力模糊,視野能見度逐漸變窄,經過檢查後,診斷為腦下垂體腫瘤,於是先在他院接受手術治療。不幸兩三年後腫瘤又復發,張女士選擇加馬刀治療,但經過一年的時間後,視力問題又再次惡化,進一步檢查也證實又長新的腫瘤。後經由友人介紹至新北市立土城醫院就醫,因張女士曾經接受單次大劑量的放射手術治療以及手術治療,醫療團隊評估再次手術的難度及風險都很高,決定採用風險較低的超弧刀技術治療。張女士用了一個半月的時間接受了完整的療程。治療後數次追蹤,透過核磁共振掃描檢查發現腫瘤幾乎消失,視力也很快的回復正常。

腦下垂體是身體內分泌功能的總管,許多內分泌功能都由此控制。它位於頭顱底部的中央,在視神經進入大腦區域的下方。當腦下垂體長出腫瘤時,常常會壓迫視神經造成視力問題,或是產生內分泌功能的障礙。大部分的腦下垂體腫瘤屬於良性且沒有症狀,不須治療,只有出現症狀時,例如內分泌異常造成的肢端肥大症,或是影響視力時,才會考慮治療。

對於腦下垂體腫瘤,手術治療是最快能夠達到減壓效果的治療方式。通常可經由鼻腔進行微創手術將腫瘤切除,對於大部分的腫瘤都有很好的治療效果。但若因為腫瘤包住大血管、體積太大、或是有內分泌異常的現象,單純進行手術的成功率就可能低於 50%。當術後檢查評估的成果不盡理想的時候,則需要搭配放射治療以達到更好的效果。

超弧刀擁有體表偵測技術、X光定位及錐狀電腦斷層影像導航系統,控制誤差低於 1 毫米,能精準確認腫瘤位置,更能減少鄰近器官接受的輻射傷害。另外超弧刀放射手術利用新型的熱塑性頭架固定,不須像傳統的放射手術須由外科醫師將金屬頭架固定在頭蓋骨上,能突破限制,將治療分成多次進行,進一步減少腦部及視力傷害的危險。

腦下垂體腫瘤的治療牽涉到效果、功能及安全性的考量,需要醫療團隊共同合作,評估治療成效與適當的選擇。透過手術與精準的超弧刀放射手術系統的合作,更能安全的完成治療,達到最好的治療品質與器官功能的保留。
         
 
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