| 音樂陪伴長輩團體活動之運用 |
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| ◎長庚護理之家復健科職能治療師 李潔妤◎長青院區社服組社工員 王嘉瑋 |
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音樂是最直接有力觸動情緒、感官及身體的工具，心理上，住民可透過音樂自然表現出喜悅、悲傷的情緒；認知上，可以透過熟悉的旋律幫助長輩回溯過往的回憶，並且訓練記憶力及激發學習能力；生理上，利用音樂作為媒介可增進復健的動機及樂趣。
根據宋惠娟學者研究指出：「護理之家住民因受到中風、帕金森氏症、失智症等退化性疾病所帶來身心障礙的影響，導致許多老人有身體功能下降、憂鬱、社交功能退縮等現象」。而從施以諾及蘇逸珊學者研究指出：「音樂治療可以改善病人的憂鬱症狀、控制病人的疼痛、改善人際互動，甚至是增加求生動機」。傳統的復健治療對於慢性患者，因重複性的治療內容，漸漸地減少積極治療的動機，透過音樂治療，除了音樂本身可降低焦慮，改善心情及提供娛樂外，藉由活動設計也可以誘發出患側主動關節活動，進而達到治療目的。
在老人照護中，有許多音樂治療模式可採用，筆者採取歌唱團體及音樂動作團體/樂器活動，來成為我們團體治療的類型。團體進行方式為一週一次，每次一小時，前半段由社工主持，團體開始帶領各住民作一週心情回顧及分享，並即時給予回饋及促進成員間互動。其次挑選喜愛的歌曲，並透過歌曲特性引導住民作主題性討論，例如：共同年代回憶、特定主題討論，目的在於鼓勵住民表達自我感受並回溯正向及美好的回憶，透過音樂團體給予住民社會心理層面照顧如下：
一、心理層面
歌唱可以改善心情，提升安適感及愉悅感，住民喜歡把自己生活中的喜怒哀樂在團體中分享給其他成員，負向情緒也可在團體中作適當的宣洩，並且在團體中得到正向的支持。
二、社交功能提升
透過每次團體的聚會及分享，增進彼此的熟悉度之外，團體成員也開始關心彼此的生活，住民彼此的友誼從課程中延伸到課程外，藉由音樂團體的機會為住民創造新的社交圈。
三、增進家庭成員互動
透過定期舉辦發表會活動，邀請家屬共同參與，家屬的參與除了給予住民實質鼓勵及肯定外，亦可增進家庭成員間互動創造共同的回憶。
四、提升團體內外住民正向能量
透過公開團體表演可提升住民自信心及自我肯定，同時也激發台下住民自我實現的正向能量，並鼓勵住民表達實現圓夢計畫。
中風患者常見患側肢習得廢用（Learned non-use）現象，傾向使用健側肢體，來取代患側肢體執行日常生活中功能性任務，故後半段由職能治療師帶領音樂動作團體，藉由雙側肢體的活動設計，增加患側肢使用頻率及活動度；在輕快的音樂下，使用患肢敲打著樂器，或是藉由球類，安排肩部上舉、手肘伸直等動作，增加患側肢的使用意願。除了上肢功能的訓練外，還有持續性注意力的訓練，活動過程中，住民需專注地聽著治療者的指令，做出每項動作；搭配著節慶，音樂團體的長輩也受邀表演，熟記歌詞及動作也是訓練之一，也漸漸地提升住民們的學習能力及記憶力。
音樂陪伴團體特色除了結合不同專業角度服務住民以外，更期待開啟活潑、多元的模式，提升住民生理、心理、社會各項照護品質。 |
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