| 壞死性筋膜炎 |
 |
| ◎林口長庚整形外科主治醫師 葉俊廷 |
|
|
壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）為深部的組織感染，常發生在臀、腹、會陰及四肢等筋膜組織豐富的部位。原因包括繼發於皮膚擦傷、昆蟲咬傷、外傷、手術、臀部肌肉注射…等。有些病人則有糖尿病、肝硬化、免疫缺陷等因素，使感染更加無法控制。壞死性筋膜炎外表與蜂窩組織炎有時相當類似，但致死率極高，必須及早就醫清創。
細菌侵犯皮膚，常沿筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展。患部剛開始嚴重疼痛，但最後因組織缺血壞死，組織浮腫、侵犯表皮神經而造成知覺麻木。臨床初始很像蜂窩組織炎，但發病進展快，全身情況迅速惡化，進而產生全身性敗血症候及精神變化。傷口可能有血疱、化膿或惡臭，組織間最後有氣體產生。切開皮膚，其皮下組織及深層筋膜可見廣泛壞死。可進行診斷性穿刺，其流出的液體像洗米水一樣混濁。緊急經由外科切開引流，發現筋膜壞死與積藏氣體，必須積極清創乾淨，才能有效控制感染。 |
|
|
|
| 封面故事 |
|
|
| 新聞紀要 |
|
|
| 醫療時論 |
|
|
| 醫學報導 |
|
|
| 養生文化村報導 |
|
|
| 病人安全 |
|
|
| 飲食營養 |
|
|
| 白話醫學 |
|
|
| 長庚健康影音館 |
|
|
| 兒童醫療 |
|
|
| 增刊目錄 |
|
|
