陰莖彎曲症的手術治療∼16點手術法 |
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◎嘉義長庚泌尿科主治醫師 黃雲慶 |
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嘉義一名年過30歲的職業軍人王先生,雖然外型英俊挺拔,異性緣頗佳,但是一直不願意交女朋友。直到家人的催促,才勉為其難的與陳小姐交往。雖與陳小姐交往多年,但是一直不敢越雷池一步,僅止於牽手;直到雙方家長催促婚事,才由王先生的媽媽陪同王先生至泌尿科門診求診,並說出多年來的秘密—王先生的陰莖嚴重彎曲,無法行房。經由手術矯正後,王先生的陰莖不再是「于右任」或是「左宗棠」,並且重拾信心,原本的勃起硬性不足也一併改善。 王先生狀況並非個案,其實高達0.4∼9%的男性有陰莖彎曲的問題。所謂陰莖彎曲症是指當陰莖勃起後,彎曲的弧度會變得更加明顯,以至於性交困難或無法性交;通常多見於尿道下裂、性功能障礙或糖尿病之男性。 依發生原因,陰莖彎曲可以分為先天性及後天性兩大類。先天性陰莖彎曲主要是因為陰莖海綿體的白膜不成比例發育所致。後天陰莖彎曲的原因則不是很清楚;但是普遍認為與陰莖海綿體白膜重複損傷有關。重複陰莖創傷會導致結締組織發炎,因而形成纖維化硬塊,進一步加大彎曲角度,終使陰莖無法插入陰道行房。 陰莖彎曲症的治療方式,不外乎非手術及手術療法: 一、非手術治療 大多使用在疾病的早期階段,非手術治療能改善大多數人勃起疼痛的問題,但是無法使陰莖變直;很大比例的人,仍然需要手術矯正陰莖彎曲,以達成令人滿意的性交行為。治療方式有口服藥物治療、病灶內注射療法、局部治療。 二、手術治療 過去一世紀以來,有百種以上的手術被發明,雖然效果快速,而且成功率高,但是仍有其缺點。一般建議患者必須等到疾病穩定(至少3個月),才能進行手術。手術可粗略分為褶皺法和瓣膜法兩大類。褶皺法就是在陰莖彎曲的對側用線縫上,以拉直陰莖曲度;優點是手術簡單,術後比較不會有陰莖麻木、彎曲復發及性功能障礙的風險;缺點是陰莖會縮短及對皮膚下線結異物感。瓣膜法就是在陰莖彎曲處,用刀子將纖維斑塊切開,再用瓣膜補上;依瓣膜材質的來源,可以粗略分為自體、同種、異種及合成;優點是陰莖比較不會縮短,缺點是術後會有較高的比例發生性功能障礙、陰莖血塊、麻木及纖維化。 筆者曾經在加州大學舊金山分校追隨呂福泰教授,研習陰莖矯正術;呂教授的做法是利用可吸收,在陰莖的背側或腹側縫16點,稱之為16點手術法,屬於褶皺法的一種。優點是手術簡單,再大的角度都能矯正,術後也比較不會有陰莖麻木、彎曲復發及性功能障礙的風險;缺點也是和褶皺法一樣,陰莖長度縮短及皮膚下線結異物感。 科技日新月異,希望藉由科學家們在陰莖彎曲症的進一步研究與認識,在不久的將來,泌尿科醫師在解決陰莖彎曲問題的同時,也能避免手術併發症的產生;讓陰莖變直不是夢,能重新拾回患者的自尊與快樂的婚姻生活,讓我們共同期待陰莖彎曲治療美麗新世界的來臨。
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