第三十二卷第十一期 100年11月1日發刊
癲癇全方位治療專刊
瓜地馬拉牙科義診互助情
◎高雄長庚牙科部主治醫師 王嘉郁
前言
瓜地馬拉共和國由於城鄉差距及貧富差距極大,健康照護架構不良,公立醫療院所為多數民眾求診解決病痛之處,惟政府資源匱乏,直接影響到各醫療院所之正常運作,尤以偏鄉為甚,由於偏鄉普遍缺乏衛生醫療照護,導致民眾對公設衛生中心及衛生站失去信心,造成鄉區衛生健康問題日趨嚴重。本會行動醫療團應邀前往瓜國協助進行醫療人道服務,此行係由我駐瓜國大使館會同瓜國第一夫人辦公室(SOSEP)研議後,安排至南部艾斯根特拉省(Escuintla)及薩卡巴省(Zacapa)省區,交通困難,完全沒有足夠醫療資源的6個鄉鎮進行診療服務。

環境概況
此行所有服務地區均無現代化牙科設備,部分鄉鎮雖有牙醫師服務該區經濟方面較無疑慮之人士,但多數人口無法接受理想的牙科照護,其餘衛材配備及醫事人員更是缺乏,某些鄉鎮村落雖具衛生站或衛生中心(Health Central),因藥品衛材均缺,管理亦不善,形同虛設。故我團工作地點均安排於學校內或各地區活動中心,借用教室及廣大空間進行診療服務,診療所需藥品衛材器具均攜自國內,器械消毒全程均以清水拭洗,再以酒精初階消毒,之後以戊二醛(Cidex)浸泡消毒後,再以滅菌之生理食鹽水洗滌後於滅菌外科鋪巾上晾乾。瓜方除選派醫學院數名實習生全程配合本團兼任翻譯,並動員各地區相關人員前來擔任志工協助現場運作之後勤工作外,大使館亦徵求外派人員家眷及當地的替代役男等做為志工,多名旅瓜華僑亦紛紛響應出錢出力支援本團的服務,誠心令人感佩。此外,本次行程於薩卡巴省區診療時,亦有來自美國”Hope of Life(生之盼)”慈善機構的義工協助翻譯及器械消毒。
此次高雄長庚牙科診療方式以患齒拔除(Extraction,含傷口縫合)、手工器械潔牙(Hand Instruments Scaling)、投藥(Medication)及口腔衛生教育(Oral Hygiene Instruction)為主。因各工作地點均屬極偏遠邊區,缺乏口腔衛生宣導,民眾衛生觀念不足,整體醫療資源嚴重缺乏,更無牙科診療之基礎健康照護。
尤因缺乏口腔保健觀念,幼兒的奶瓶性齲蛀,學齡前兒童的多發性齲齒罹患率極高,而又無牙科相關人員協助,許多乳牙於混合齒列前期(Early Mixed Dentition)即因疼痛拔除,或是於混合齒列後期(Late Mixed Dentition)已蛀成殘根,以致空間嚴重損失,而造成恆齒之齒列嚴重不整,進而更易造成齲齒或是牙周病。故口腔保健教育宣導於上述地區應屬當務之急。

檢討與建議
一、建議下次赴瓜的牙醫師團隊仍應準備可攜式簡易治療椅(Portable dental unit),以便進行洗牙及簡單的補綴之工作,由於求診民眾中仍有部分具治療之可能性,進行以上工作對該國民眾之長期的口腔衛生必定有幫助。
二、該國牙科相關人力資源不如先進國家,牙科照護人力十分不足,以致該國的牙科照護品質無法於短期內獲得提升。現階段第一線之口腔保健及照護工作,宜以長期或短期相關志工配合各地區衛生相關單位,培訓當地各中、小學及幼教師資為口腔衛生指導員,加強孩童口腔衛生教育,以降低口腔疾病之罹患率。
三、宜啟動「國際衛生醫療合作策略聯盟」之第三主軸計畫「堪用儀器配備捐贈平台」,以提供瓜國偏遠地區基本之醫療衛材。需先行評估人力運用及維修技術之配合,以達物盡其用之效。
四、建議本會與「中華民國牙醫師公會全國聯合會」合作,將其已出版之中文版「正確刷牙及口腔健康照護」之光碟片製作為西語及英文版,以提供友邦國家民眾改善口腔衛生保健。
         
 
封面故事
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抗癲癇藥物的用藥安全
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