| 史達汀類降血脂藥物與C型肝炎患者肝硬化之風險 |
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| ◎嘉義長庚中醫科主治醫師 楊曜旭 |
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心血管疾病和高膽固醇血症有著密切的關係，尤其低密度脂蛋白更是導致動脈粥狀硬化的主因，因此控制血中的膽固醇是預防心血管疾病發生或惡化極重要的一環。在肝臟中，HMG-CoA還原酶是製造膽固醇的關鍵酵素，如果可以抑制HMG-CoA還原酶的作用，就能減少膽固醇的合成，而史塔汀（Statin）類降血脂藥物的作用就是抑制HMG-CoA還原酶。許多研究都證實史塔汀除了可以有效降低血中的低密度脂蛋白之外，還可以減少心血管疾病的發生率和死亡率。
除了降血脂的作用以外，越來越多的研究著眼在史塔汀的其他作用。例如史塔汀可減少全身的發炎反應，尤其是能抑制血管發炎。此外，也有不少研究指出史塔汀的使用可以降低癌症的發生，包括乳癌、前列腺癌與肝癌等。先前有研究指出，史塔汀可以減緩已有肝硬化情況之C型肝炎病人其肝硬化進展的程度(Ishak fibrosis score)，但是對於未發展至肝硬化的C型肝炎患者是否具有保護作用目前仍不清楚。本研究之目的在於探討史塔汀類降血脂藥物是否能降低C型肝炎患者肝硬化之風險。
本研究自健保資料庫中取得資料，觀察1999∼2010年間18歲以上新診斷之C型肝炎病人，並排除B型肝炎感染者，最後共有226,856名病人納入分析，其中有29,204人有服用過史塔汀。追蹤至最後共有34,273人被診斷為肝硬化。根據受試者在追蹤期間的史塔汀總等效劑量，將有服用史塔汀的患者被分為三組：分別是小於28-83個藥物耗用標準化之定義每日劑量(defined daily dose, DDD)、84-365DDD跟大於365DDD，使用史塔汀未達28DDD的患者則當作對照組。相對於對照組而言，不同史塔汀使用劑量之組別，其罹患肝硬化的風險比值分別為28-83DDD：0.33(95%CI：0.31-0.36)、84-365DDD：0.24(95%CI：0.22-0.25)、大於365DDD：0.13(95%CI：0.12-0.15)。
本研究之分析結果證實史塔汀類降血脂藥物可以降低C型肝炎患者罹患肝硬化之風險，並且具有劑量效應，而其機轉仍需進一步研究。 |
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