| 硬脊膜外止痛藥 |
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| ◎台北長庚麻醉科主任 蔡榮財 |
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一般的止痛藥是經由點滴或肌肉注射達到緩解疼痛的效果。硬脊膜外止痛藥（Epidural narcotics）顧名思義是經由硬脊膜外腔注入止痛劑稱之。常用於無痛分娩，硬脊膜外腔麻醉及其術後之疼痛控制。
使用方法仍是利用止痛劑之高脂溶性的特性，代表性的藥品如：fentanyl、sufentanil 其作用機轉是注入硬脊膜腔之藥物，會滲透到脊髓液再穿透過細胞壁和脊髓背根之嗎啡接受器結合，如此可減少局部麻醉藥之用量，且改善麻醉的品質。
高脂溶性之止痛藥，作用快、時效短，常用於無痛分娩、剖腹產及常規的硬脊膜外腔之麻醉。
非脂溶性之藥品則以嗎啡為代表，它作用機轉在腦幹的細胞核，因此作用慢，但時效長，最常用於硬脊膜外腔止痛法。使用劑量小，但效果可靠，可大大減少噁心、嘔吐等副作用。 |
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