長庚健康講座楊政達院長開場，五大呼吸專家一次掌握肺部健康關鍵
咳嗽一直不好、走幾步路就喘、胸悶反覆發作，究竟只是感冒沒好，還是身體正在發出警訊？長庚醫院今（29）日上午舉辦健康講座，由台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達開場，邀集長庚醫院高雄、林口、基隆及嘉義院區的五位胸腔專科醫師，從肺癌、低劑量電腦斷層（LDCT）、氣喘、呼吸道感染及慢性咳嗽等面向，解析常見肺部疾病與治療迷思，提醒民眾別把反覆出現的呼吸道症狀只當成感冒，應及早找出病因掌握治療先機。

肺癌的流行病學與診斷
高雄長庚醫院副院長王金洲表示，肺癌長期高居國人十大癌症死因首位，台灣每年新增病例超過1萬6,000例，好發於60歲以上族群，但近年也有年輕化趨勢。吸菸仍是最重要危險因子，二手菸、職業及環境致癌物暴露、遺傳與營養攝取不足也可能增加風險。值得注意的是，台灣肺癌具有「不吸菸比例高、肺腺癌比例高」的流行病學特徵，尤其吸菸率偏低的華人女性肺癌發生率卻不低，烹調油煙、二手菸、遺傳易感性及性荷爾蒙等因素，都值得進一步探討。

王金洲醫師指出，肺癌主要分為非小細胞肺癌(約佔85%)與小細胞肺癌(約佔15%)兩大類。非小細胞肺癌包含最常見的肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌；小細胞癌惡性度高且生長快速。約60%的肺腺癌帶有致癌基因突變，常見突變包括EGFR(約佔55%)與ALK(約佔3%至5%)。透過檢測確認突變類型，可選擇相對應的標靶藥物，提高治療成效。

肺癌早期往往沒有明顯症狀，診斷除影像檢查外，還需透過支氣管鏡等方式取得組織進行病理及基因檢測。臨床上不少患者只是因咳嗽就醫，進一步檢查才發現肺癌，因此「咳嗽一直不好」不能只當成感冒。

▪看清你的肺：認識低劑量電腦斷層

林口長庚胸腔內科吳浩銘醫師表示，早期肺癌沒有任何症狀，當出現久咳或胸痛時，往往已錯過黃金治療期。若能透過低劑量電腦斷層(LDCT)在第0至1期及早發現腫瘤，將能大大提升疾病的治癒率。相比傳統胸部X光因其成像原理，不易發現微小病灶； LDCT能提供細緻的肺部影像，是目前重要的肺癌早期篩檢工具。

目前國健署針對符合資格的高風險族群，提供每2年1次公費LDCT，包括具肺癌家族史的特定年齡層，以及50至74歲、吸菸達20包-年以上者(如每天1包抽20年)。吳浩銘醫師提醒，檢查發現「肺結節」並不等於肺癌，超過9成肺結節屬良性，醫師會依結節大小、型態及後續變化評估是否需要追蹤。民眾不要看到肺結節就過度恐慌，也不要因為「沒有症狀」就忽略高風險篩檢。

▪咳嗽、胸悶、喘：認識氣喘，找回好呼吸

一名45歲上班族長期夜咳、運動易喘，原以為是感冒或鼻涕倒流，治療後雖短暫改善卻反覆發作，直到確診氣喘並接受規律吸入治療，症狀才明顯改善。另一名嚴重氣喘患者接受適合的生物製劑治療後，急性發作大幅減少，生活品質也明顯提升。

林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞指出，氣喘並非兒童專屬疾病，任何年齡都可能發生。反覆咳嗽、胸悶、喘鳴、夜間或清晨咳醒，以及運動後容易喘，都可能是氣喘警訊。若未及早診斷及規律治療，除影響睡眠與生活，也可能因急性發作而住院。

張博瑞醫師表示，氣喘診斷需結合症狀、病史及肺功能檢查，治療也從單純緩解症狀，進一步朝降低急性惡化風險發展。除吸入藥物外，針對特定類型的嚴重氣喘，也可採用生物製劑治療。民眾應破解「沒有喘就不用治療」、「吸入器會上癮」、「症狀改善就可停藥」等迷思，氣喘應控制穩定才能真正維持自在呼吸。

咳、痰、喘、胸悶，別只當感冒！--胸腔科醫師教你辨認肺部警訊
一名年長患者起初只有咳嗽、食慾變差，以為只是感冒，幾天後卻逐漸喘促、活動力下降，到院時已出現低血氧，檢查確認為肺炎，需住院接受氧氣及抗感染治療。基隆長庚胸腔內科陳柏豪醫師表示，高齡者、慢性肺病患者、癌症病人及免疫力較差族群，一場看似普通的呼吸道感染，都可能快速進展為肺炎、呼吸衰竭，甚至需要住進加護病房。

陳柏豪提醒，痰液呈黃綠色不代表一定是細菌感染，感冒也不是都需要抗生素；更重要的是觀察病情是否惡化。若長者由咳嗽、食慾不佳進一步出現喘促、活動力明顯下降，應儘速就醫。預防重症則應接種流感、COVID-19及肺炎鏈球菌疫苗，並做好手部衛生、戒菸、控制慢性病及維持良好營養，以降低重症風險。

咳不停怎麼辦？揭開慢性咳嗽的真相
一名48歲女性因乾咳、清喉嚨及夜間咳嗽持續3個多月，就醫胸部X光正常，吃了多次感冒藥仍未改善。來門診進一步詢問後發現她同時有鼻塞、打噴嚏及清晨流鼻水等過敏性鼻炎症狀，確診認慢性咳嗽與過敏性鼻炎及鼻涕倒流有關，治療並改善生活環境後明顯好轉。

嘉義長庚醫院內科部副部長暨呼吸道及睡眠醫學科主任林玠模表示，成人咳嗽持續超過8週即屬慢性咳嗽，原因可能不只一種，常見原因包括鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎及胃食道逆流，也可能與抽菸、藥物或其他肺部疾病有關。因此，咳嗽一直不好，並不代表「感冒還沒好」，反覆吃止咳藥也未必能真正解決問題。

林玠模醫師提醒，慢性咳嗽不能只靠止咳藥反覆處理，應找出真正病因。若咳嗽持續不改善，又合併不明原因體重下降、呼吸困難、持續發燒或胸部影像異常等警訊，更應及早接受檢查。對症治療，才能真正改善慢性咳嗽，找回順暢呼吸與生活品質。

長庚醫院提醒，咳嗽、喘、胸悶、痰多雖常見，卻可能是肺癌、氣喘、肺炎等肺部疾病警訊，尤其症狀反覆、持續不退或逐漸惡化時，別再自行當成感冒處理；高風險族群也應善用LDCT篩檢，早一步找出病因就多一分守住肺部健康的機會。