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  • 發問人：目前遇到束手無策的男人（2011-05-02 / 22:30）
    狀態： 已回覆
    醫生您好：
    我老婆懷孕問題，於今年2月份至長庚看診，看診原因為老婆月經走後有小量出血，於4/8回診時，醫生說問題不大需要調經，結果開立"普維拉"藥物，每天2顆吃至4/13，我老婆算算月經應該4/18會來，但過了一個星期多還是未來，結果買驗孕發現有生孕了，今日5/2日至某家婦產再診斷，醫生說大約6週大了，另問醫生於上個月有吃"普維拉"藥物，他則說對胎兒不好，易有畸形嬰兒，我聽了很害怕，想請問我應怎麼做才好？我該把寶寶生下來還是拿掉？可以指點我嗎？謝謝！！
    回覆人：長庚醫院藥劑部（2011-05-04 / 16:55）
    您好，普維拉的成份為medroxyprogesteron，簡稱為MPA，於美國藥物食品管理局的懷孕分級建議為X，懷孕分級X的藥物是禁用於孕婦。審視MPA對於胎兒影響的相關文獻資料可以發現，在動物實驗中已證實MPA致畸胎與毒性與使用劑量有正相關，因而建議MPA禁用於懷孕婦女，但也有觀察性的研究認為在懷孕期間不慎使用到治療劑量內的MPA，並不會明顯的增加胎兒異常的發生，
    在懷孕初期四周內使用MPA可能會略為增加胎兒發育遲緩的風險。
    由您的提問中，可以得知您太太是短期使用一般劑量的MPA，所以初步來看雖然無法完全排除藥物影響的可能性，但您的太太應不屬於使用MPA導致畸胎的高危險群，建議您可以多方詢問不同婦產專科醫師的意見，由婦產專科醫師為您的太太與胎兒提供評估與醫療建議。
  • 發問人：疑問者（2011-05-01 / 23:44）
    狀態： 已回覆
    請問吃癲癇藥物都一定會口腔潰爛嗎？
    有吃了不會有潰爛問題的藥物嗎？因為有家人吃了有這副作用，換了很多種都沒用
    回覆人：長庚醫院藥劑部（2011-05-03 / 13:36）
    您好，抗癲癇藥物中較為人所知與口腔相關的副作用為牙齦增生，常見於使用phenytoin的病患，但口腔潰爛並不是常用抗癲癇藥物的常見副作用。我們搜尋醫學文獻中僅發現有少數的案例報告指出部分抗癲癇藥物可能會引起單純的口腔潰瘍的副作用，由於癲癇藥物種類繁多，每種藥物的適應症、特性與副作用都不盡相同，建議您若能提供您家人的用藥名稱，我們可以更精確的尋找相關資料。
    提醒您，有些抗癲癇藥物可能會引起史蒂芬強生症候群，其臨床表現會為黏膜、皮膚出現大面積的潰瘍、水泡，通常不會只有單純的口腔潰瘍。由於史蒂芬強生症候群是一種不常發生，但一發生就是嚴重有生命危險的全身性副作用，因此在使用癲癇藥物期間發現黏膜或是皮膚出現異常都應立即與醫師反應，由醫師評估是否需停藥。
  • 發問人：月（2011-04-29 / 13:42）
    狀態： 已回覆
    您好:我女兒有強迫症..目前服用百優解1天一粒,服用第2天出現身體發癢, 我看網路有人建議出現皮膚癢,不能在服用, 請用她要繼續吃嗎?
    當初醫生說沒有副作用,也沒說出現何種副作用要如何,只說不要停止吃藥..
    我該怎辦?
    回覆人：長庚醫院藥劑部（2011-04-30 / 08:17）
    您好，百憂解的成份為fluroxetin，是一種抗憂鬱藥物，臨床上會用於多種精神相關疾病，約有7%的使用者會出現紅疹或是伴有搔癢的蕁麻疹副作用，可以給予抗組織胺藥物緩解症狀。由於紅疹是一種很普遍的症狀，許多原因皆可能會導致皮膚出現紅疹或是蕁麻疹表現，因此建議令媛應先回診由醫師評估是否有藥物以外的其他原因導致皮膚發癢，以提供令媛適當的處置。
    百憂解這類的抗憂鬱藥品一般需要使用一段時間後，才可看到治療的效果，在長期使用後驟然的停藥有可能會使疾病復發或症狀加重，因此醫師會囑咐您需要持續的用藥。但若是從未使用過此類或相關藥品的病患，在剛開始服藥的1~2天因為副作用而停藥，並不會因此而加重疾病，請您安心。
  • 發問人：momo（2011-04-29 / 12:37）
    狀態： 已回覆
    您好，家母52歲，高血壓3-4年，未規則服藥，三週前因血壓飆高 180/115 至急診求治，後至心內門診拿了*sevikar　一天一次 ，約莫吃六天，血壓大概都在 115/80左右，一開始有一些心臟不適(爬樓梯時)，有暈眩感，直至昨天有喘不過氣，快暈倒樣(98/63)，昨晚再至醫院看診(心內)，醫師換過藥物 Losartan pottassium 100Mg/tab 一天一次，今早又反應有暈眩、無力感，血壓為98/50-60 不知道這樣得情形正常嗎? 查詢一些資訊知道患藥初期會有一些不適反應如低血壓、暈眩，但不了解低血壓到何種程度算是過低? 並且會持續多久時間? 我該如何與家母解釋? 謝謝













    回覆人：長庚醫院藥劑部（2011-04-30 / 08:17）
    您好，臨床上對於低血壓缺乏一個較明確的定義，一般需參考平日的血壓，若血壓相較於平日驟然降低20%，或是收縮壓小於90~100毫米汞柱/舒張壓小於50~60毫米汞柱，同時伴有不適症狀則是需要特別的注意。
    因為每個人對於血壓變化的敏感度不盡相同，一般待藥效與血壓控制達到穩定，身體適應新的血壓值後症狀應會有所改善。對於血壓波動較為敏感的病患，可以透過漸進增加藥量的方式，降低因血壓波動所產生的不適。建議您最近可以多觀察記錄令堂的血壓變化，若有明顯的血壓波動時，請與令堂的心臟內科醫師反應討論，由醫師進一步評估是否需要調整藥物的使用。
  • 發問人：邱小姐（2011-04-29 / 11:54）
    狀態： 已回覆
    您好，我目前懷孕22周，因臉部過敏紅疹至皮膚科就醫，醫師開了外用的"可貝軟膏"跟"曼特松乳膏"，上網查詢發現這兩種藥膏似乎含有類固醇，想請問這兩種藥品對孕婦及胎兒是否安全？會不會有不良影響？謝謝。
    回覆人：長庚醫院藥劑部（2011-04-30 / 08:16）
    您好，您所詢問的可貝軟膏與曼特松乳膏成分分別為CLOBETASONE與MOMETASONE，皆為含類固醇的外用藥膏。
    兩種藥膏於美國藥物食品管理局的懷孕分級建議為C級，其定義為動物實驗中發現有害於胎兒，但並未在人體中發現有害。雖然目前對於孕婦使用類醇外用藥膏是否會對胎兒產生影響的研究資料有限，但尚無明顯的致畸胎案例報告，由於藥膏大面積或大量使用，有可能會透過皮膚吸收產生全身性的作用，因此建議您儘可能短時間、適量的使用，以減少對胎兒產生不良影響的風險。
    此外，建議您也可以徵詢婦產專科醫師的意見，以便更了解外用類固醇藥膏對於胎兒的可能影響。