醫院訊息
長庚大小事，專業領域獲取各界信賴
記者會資訊
失眠的非藥物治療法
分享：
2004-04-26陳濘宏 長庚醫院睡眠中心主任
黃玉書 長庚醫院精神科主治醫師
許世杰 長庚醫院精神科主治醫師
楊建銘 課程指導老師
陳小姐，三十二歲，她因失眠來到睡眠障礙門診求治，她曾到許多醫院求診但是醫師都開給她安眠藥，其實她自從兩年前父親過世後就為失眠所苦，為了不給老母親壓力，在母親面前必須表現得樂觀而堅強，但是實際上她對所有事情都失去興趣，什麼事都不想做，最後被診斷為憂鬱症，而在精神科接受治療。
杜先生到睡眠障礙門診，主訴失眠數月，他覺得每天都沒有睡覺，以致白天精神不佳，他非常焦慮，深怕長久下來影響他的健康及工作；但是經過檢查發現，他其實每天都睡足八小時，他得的是一種睡眠認知障礙，經過治療後他再也不怕上床睡覺了。
謝小姐受失眠所苦十年，終於決定由紐西蘭返國接受睡眠檢查，發現是週期性肢體抽動障礙，經藥物治療後，終於能酣然入睡，快樂的回到紐西蘭。
張先生已經八十歲了，但是身體非常健康，唯一困擾他的就是清晨三點就醒來再也不能入睡，經診斷其實他是相位提前性睡眠障礙，相反的，他孫子張小弟才十三歲就抱怨失眠，要半夜兩、三點才能入睡，經診斷其實他是相位延遲性睡眠障礙，兩位接受光照治療後都有改善。
同樣是失眠，但是治療的方法卻不同，像以上的五位失眠病患就需要五種不同的治療方式，但是他們都曾被醫師給與安眠藥治療。目前在國外針對失眠的處理方法，是使用〝多層面的處理方法〞，包括睡眠衛生教育、認知行為治療，當然也必須針對不同的病因採取不同的治療方略，而藥物只是最後一線的輔助治療方式。
一九九九年在美國醫學會期刊（ＪＡＭＡ）所發表論文中針對七十八位慢性失眠的老年人，分成四組進行治療，第一組使用失眠治療課程（認知行為團體治療）；第二組使用安眠藥；第三組則使用失眠治療課程（認知行為團體治療）加上安眠藥；第四組則沒有任何治療，只給予安慰劑。追蹤二年之後發現，其中第一、二、三組短期治療效果都比安慰劑好，病患失眠時間在治療後，合併治療組改善 63.5 %，失眠治療課程（認知行為團體治療）組改善55 %，藥物組改善 46.5 %，而安慰劑組只有 16.9 %。病患若接受失眠治療課程，長期追蹤二年後，其持續的改善效果，比只使用藥物的老年人要好。針對病患及醫師滿意度部分，失眠治療課程（認知行為團體治療）也比其他治療方式得到更高的肯定。這個研究證實了失眠治療課程（認知行為團體治療）對失眠的長期治療比藥物還好！！而且沒有藥物的副作用，所以這幾年來，失眠治療課程（認知行為團體治療）在美國大為風行。
根據台北長庚二年多來收集近百名失眠病人接受〝失眠治療課程〞的研究後發現，結果與美國的研究相似，大多數的病人都有明顯改善；證明台灣的失眠病患一樣可以接受〝失眠治療課程〞。在課程中，我們設計了一套完整的治療方法，包括：藥物衛教（藥物種類、正確使用安眠藥…等）、正確睡眠衛生學、認知治療、行為治療（肌肉放鬆法、刺激控制法、限眠法、冥想法……）等，主要提供病患多層面的治療方式，正確的處理，減少藥物的依賴性。
基於失眠治療的多樣性及複雜性，提供病患多層面的治療方式，長庚醫院睡眠中心特別聘請美國紐約大學睡眠心理博士，現任輔大心理系教授，在台北長庚開設失眠認知行為團體治療課程，課程內容特分成六週，每週兩小時。楊博士是台灣目前唯一專攻睡眠治療的心理學博士，是台灣唯一有美國睡眠醫學會執照的行為治療心理師，臨床經驗豐富，在他的幫助下希望能為長期失眠所苦的民眾增加一項治療的選擇。
分享：