回覆時間:2005/12/19
答 覆: 血液腫瘤科 饒坤銘醫師
抽血檢驗是否有癌症應先了解下述情形:
腫瘤標誌(Tumor
marker)
定義: 腫瘤產生的特殊物質,或身體因應腫瘤的存在而產生的特殊物質,可由血液、體液或組織中檢測得知。不同的腫瘤有不同的腫瘤標誌,大部分腫瘤標誌的血中濃度與腫瘤期數成正相關, 意即越晚期血中濃度越高。
應用: 腫瘤標誌可用於癌症的篩檢、追蹤、鑑別診斷與治療效果的評估。一般在門診或癌症篩檢所講的腫瘤標誌是指可用抽血檢驗到的;有些腫瘤標誌是必須在切片下來的檢體上,用特殊的染色才能得知,多是病理醫師用以輔助診斷的工具。
迷思:
1.所有的癌症都有腫瘤標誌: 並不是所有的癌症都有腫瘤標誌。
2.只要有癌症,血中的腫瘤標誌就會上升: 不是每個有癌症的病人,血中的腫瘤標誌都會升高。有些病患雖有癌症,但他(她)的腫瘤標誌就是不會升高。
3. 腫瘤標誌在腫瘤很小的時候, 就會上升: 由於目前大部分的腫瘤標誌敏感度都不是很高,所以通常要能在血中偵測到有升高的腫瘤標誌,腫瘤都已有一定程度的大小。
4.每一個腫瘤標誌就代表一種腫瘤: 不同的腫瘤標誌有不同的專一性,例如PSA就只有前列腺癌才會上升,但CEA就有十幾種可能,Ki67更只要是有快速增長的組織就會升高, 根本已無專一性可言。
5. 血中的腫瘤標誌上升就代表一定有癌症: 有些良性的疾病如發炎、感染, 甚至是抽煙都可能造成某些腫瘤標誌的上升。
--所以在目前臨床上並不建議以腫瘤標誌的有無來診斷有沒有癌症,一旦檢測出有上升的腫瘤標誌就得請有經驗的醫師協助找出原因。
而鼻咽癌部份, 檢測EBV-IgA: 鼻咽癌是國人常見的癌症,早期治療痊癒的機會極高。由於鼻咽癌發生的原因與EB病毒有關, 而人體對EB病毒特有的抗原會產生抗體,故檢測體內對EB病毒的抗體來偵測是否有鼻咽癌的可能。
白先生的值接近正常值上限,若不放心,可請耳鼻喉科醫師以內視鏡檢查並追蹤,在未證實有釐病前,無須過度擔憂。
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