癌症中醫照護
                  中醫治療惡性腫瘤的觀點--------

中醫治療腫瘤的基本觀念是認為腫瘤的患者正氣虛衰（包括免疫機能調節紊亂、體力耗損等），所以即使施于治療仍應顧及病患承受的能力，即所謂的：『攻補兼施』。至於何時該攻（抗癌）、何時該補（養正），則應透過辯證的方法施行。
手術、放療、化療仍是治療惡性腫瘤的主要方法。手術及放療對早期局部病灶是最直接又有效的治療。化療對腫瘤細胞有較強的殺傷作用，但毒性反應較大。中醫藥在整體調理、增強人體免疫機能、提高生存質量、延長患者生命等方面累積了豐富的臨床經驗，但對直接殺滅腫瘤細胞的特異性較差；中西醫互相配合，依疾病和病患的特性、病程中的變化、對治療的反應，適時積極介入治療必能提高臨床療效。


中醫藥治療惡性腫瘤的基本原則--------

    整體觀念：

惡性腫瘤是全身病變的局部病灶表現，再進而引發人體機能的整體改變，意圖以單味中草藥直接殺滅腫瘤細胞或盲目使用以毒攻毒、活血化瘀、軟堅散結中藥來攻癌多不易成功，反而還會延誤病情，使腫瘤失去根治的機會。必須在整體的調理上兼顧局部病灶，並掌握介入的時機，使癌瘤漸消緩散才是中醫的特長。例如早中期腫瘤經手術切除後，中醫藥可適時的補養氣血調整機體臟腑機能，增加抗癌能力減少腫瘤復發及轉移機會。
放、化療的毒性較大，常造成嚴重的不適反應及併發症，但同時用中藥來調理可明顯降低副作用，還可提高療效。晚期腫瘤病人中醫藥則成為主要治療方法，此時應著重扶助正氣，增強免疫功能，改善病人生活品質，減輕併發症的痛苦，延長患者生命，調治得當甚至有些患者可以長期帶瘤生存
。

    辯證施治：
辯證施治的原則是根據個體病情、病程、地點、環境的差異性而運用不同的治療方法。在腫瘤的發展過程中由於腫瘤的階段性不同，所以會有不同的臨床表現，辯證施治就是根據不同的病情施以不同的治療。但不同的腫瘤在某一階段會有相同的臨床表現，這時就會採用相同的方法來治療。如果背離了辯證施治原則而採用一方到底或迷信偏方驗方，往往難有滿意的療效。。

    辯病與辯證結合：
腫瘤患者經過治療後進入恢復期，但人體的機能仍未正常，殘留癌細胞依然存在，此時中醫藥可根據腫瘤所在部位、性質、分期、人體的狀態施以治療，減少腫瘤復發及轉移的機率；尤其對腫瘤標記追蹤異常的病患更應積極投予袪邪抗癌的藥物。

    藥膳：
藥膳是中醫藥的特色之一，透過辯證的原則選擇適當的藥物與食物搭配，可以有效的提昇免疫力增強抗病能力。

    緩解疼痛：
對於癌症末期的患者，疼痛是影響生活品質的主要因素之一，針灸、推拿、按摩可以適時的介入緩解疼痛。

中醫對癌症的治療--------


    活血化瘀法，具有以下幾種作用：
1. 抗癌症
2. 抗血液凝集和溶解纖維蛋白作用
3. 抗發炎和感染
4. 改善血液循環
5. 調整結締組織的代謝
6. 免疫調節

    扶正培本法，其作用如下：
1. 提高癌症治療效果及延長生存期
2. 減輕放療、化療的不良反應
3. 提高和調整身體的免疫功能
4. 改善骨髓造血機能
5. 提高內分泌功能及增強體液調節作用
6. 提高和改善身體的新陳代謝
7. 調節細胞內環核?酸的含量，使癌症細胞向正常細胞轉化
8. 對失調的生理功能具有雙向調節的作用，恢復生理功能
9. 對實驗性動物的癌症有防治作用

    清熱解毒法：
晚期癌症病人在病情發展階段，常見有口渴、便秘、苔黃、舌質紅絳、脈搏快數等熱毒症狀，可採用清熱解毒治療。

    軟堅散結法：
根據中藥藥性分析，味鹹之品均有軟堅作用。

    化痰袪濕法：
有一部份癌症，如甲狀腺瘤等，中醫認為是痰濕聚集而形成的，故採用化痰袪濕的方法治療。

    以毒攻毒法：
選用一些藥性峻猛並具毒性的藥物來治療癌症，有時可收到一定的效果。

放射治療方法：

    體外治療：

利用高能量值線加速器釋出其X光直接照射腫瘤部位及附近淋巴腺。原則上一天治療一次，一週治療五次，分為兩階段，總共需治療六至七週。為了降低副作用，目前本科於治療第二階段會採用經由電腦治療計畫系統設計來執行所謂三度空間順行治療。

    食道腔內近接治療：

利用後荷式治療機直接將放射性同位素Ir192至入食道腔內，此種治療一般用於體外治療後針對殘餘腫瘤之加強治療，或針對很表淺之食道腫瘤。

各論：

常見的放療反應之中醫治療

（一） 全身反應－疲乏無力、食慾不振，有時噁心、嘔吐、頭昏、頭痛腹痛腹瀉等。大多在接受放療醫治數小時或一∼二天即會出現。目前已廣泛採用中藥、針灸等方法來控制和治療這些反應。如果在放療時即注意適當服用健脾和胃的中藥，則消化道反應可以減輕甚至不出現。

（二） 血液反應－當白血球過低時，應即時分析原因，並積極採用中西醫結合的方法治療。中醫常給予益氣補血、滋補肝腎的方藥，以保護和提高血象，如黃耆、太子參、雞血藤、北沙參、女貞子、枸杞子、當歸、兔絲子、虎杖等。

（三） 局部反應－皮膚有濕疹、癢疹反應時可用中藥四黃膏外敷。

放療反應的症狀及處理

1.頭頸部放療造成說話及飲食吞嚥上的困難，以養陰生津中藥（龜板、鱉甲、沙參、麥冬、石斛、烏梅等，特別是西洋參）治療，效果十分顯著。口、鼻、咽、喉乾疼時，局部可噴雙料喉風散。

2.因治療頭頸部腫瘤引起肢體麻木，可配服活血通絡的中藥。

3.放射性膀胱炎可服用利尿通淋中藥治療。如黃柏、扁蓄、車前草、敗醬草、魚腥草、白花蛇舌草、白茅根等。

4.放射性直腸炎可配服清熱涼血、斂腸止瀉藥物治療，常用的有敗醬草、白頭翁、椿根皮、秦皮、生地榆、生槐花、黃連等。

5.放射性皮膚反應出現口腔黏膜潰瘍時，可用珠黃散、錫類散等外敷。

化療毒性副作用的中醫處理
1.化療後出現靜脈炎時，可以中藥如意散等外敷。

2.防治消化道反應，給病人服用健脾、和胃、降逆、止嘔、理氣的中藥，如陳皮、半夏、代赭石、山藥、竹茹、焦三仙、白朮等均有很好的效果。

3.防治化療引起白血球減少症，必須重視支持療法，增加營養，服用有關的中藥草，如健脾補腎的中藥。同時也服用增生白血球的藥物，如黃耆、當歸、太子參、枸杞子、女貞子、菟絲子、虎杖、雞血藤、紫河車、山萸肉、補骨脂等。

4.防治因化療引起的血小板下降，可用女貞子、山萸肉、生地、大棗、紫河車、黃耆、雞血藤、花生衣、龜板膠、鱉甲膠等，均有一定的治療作用。因血小板減少而出現皮膚、黏膜出血以及鼻血、尿血、便血、嘔血、月經過多等症狀時，可用仙鶴草、白茅根、白芨、三七等藥物治療。血止後可用補氣補血的藥物治療。

5.防治化療引起的貧血，採用益氣補血的中藥可以得到較好的治療效果，常用的中藥有黃耆、黨參、人參、當歸、白芍、生熟地、龍眼肉、大棗、阿膠、龜板膠、鹿角膠、枸杞子、女貞子、紫河車、白朮、甘草等。也可配合針灸治療，常取足三里、三陰交、血海、曲池等穴道。

6.防治化療引起的中毒性肝炎，採用中西醫結合的防治方法很重要，在服用維他命B6、維他命C等藥的同時，應加服疏肝利膽、清利濕熱、養血柔肝的中藥，常用的有茵陳、夏枯草、廣鬱金、片薑黃、柴胡、梔子、丹參、當歸、半邊蓮、半枝蓮、金錢草、製香附、五味子、垂盆草等，根據病人實際情況，由中醫師辨證選用。同時鼓勵病人多吃西瓜、冬瓜湯、紅豆湯、綠豆湯、青蒿茶、茵陳蒿茶、白茅根茶、玉米鬚湯等清利肝膽濕熱的食品、湯液，也有一定的輔助治療作用。

7.防治化療對病人腎功能的影響，引起腎功能損害及膀胱炎，可服用中藥來加強清熱利尿、解毒通淋的作用，常用的藥物有車前草、鴨拓草、扁蓄、萆薢、白茅根、大小薊、旱蓮草、連翹、蒲公英、敗醬草、金銀花、赤小豆、石葦、澤瀉等。

8.防治化療引起的脫髮，可服用補腎、養血之中成藥，如首烏地黃丸、首烏丸、六味地黃丸、當歸養血丸、金匱腎氣丸、十全大補丸等。常用的中藥有人參、黨參、黃耆、白朮、當歸、熟地、白芍、川芎、丹參、製首烏、補骨脂、枸杞子、桑椹、女貞子等。

9.化療或放療後的皮膚色素沉著，這是中醫所謂「瘀血」所致，一般可採用益氣活血、理氣化瘀的方法治療，如服用血府逐瘀湯、當歸丸等，有一定效果。

10.防治化療引起心臟損害，中藥生脈飲、炙甘草湯、玉竹膏等可保護心臟功能，增強心肌營養。

11.防治化療對神經系統產生毒性反應，在中藥方面主要是益氣活血、養心安神，常用的藥物有丹參、太子參、珍珠母、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁、當歸、五味子、麥冬、沙參等，見有頻繁之抽搐時，可用羚羊角（山羊角可代）、犀角（水牛角可代，但劑量要加大）、天麻、鉤藤、地龍等治療。

12.防治化療藥物對生殖系統產生毒性反應，可服用補腎調經、補腎益精的中藥，常用的有：補骨脂、蛇床子、仙茅、仙靈脾、山茱萸、海龍、海馬、海狗腎、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、紫河車、阿膠、當歸、雞血藤、熟地、何首烏、杞子、桑椹、紅花、桃仁等。中成藥有當歸調經丸、當歸養血丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。

化療期間可加服增強免疫功的中藥
（一）、補氣：人參、黨參、刺五加、黃耆、白朮、茯苓、薏米等。

（二）、補血：當歸、何首烏、雞血藤、枸杞子、桑寄生、銀耳、阿膠、熟地、白芍等。

（三）、補陽：淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、鎖陽、鹿茸、仙茅、肉桂、附子等。

（四）、補陰：龜板、鱉甲、冬蟲夏草、五味子、沙參、天冬、麥冬、墨旱蓮、石斛、玄參、黃精、女貞子、山茱萸等。

（五）、不屬以上各類，但也有增強免疫功能的作用，如：杜仲、南五味子、山豆根、白花蛇舌草、魚腥草、七葉一枝花、水牛角、牛蒡根、烏梅等。

癌症病人手術後調理

癌症病人在手術之後體質往往比較虛弱，進食少，稍動一下就出虛汗，有的甚至夜裡睡覺時盜汗。這從中醫的角度分析是氣虛、衛氣不固、氣陰兩虛的表現。


1.對氣虛者可配服些人參、黃耆、白朮等中藥，也可食用人參雞、參耆雞等。

2.衛氣不固而自汗、多汗者，可服用中藥玉屏風散（由黃耆、白朮、防風三味藥組成）。

3.若睡眠中盜汗者，可用浮小麥、杭白芍、糯稻根、碧桃乾、龍骨、牡蠣等治療。也可選食玉竹膏、蟲草鴨等。

4.如果手術後食慾不振，食量很少，有時腹脹、腹痛、大便乾結，這時可服用益氣健脾、和胃消食的中藥，如黨參、黃耆、茯苓、焦三仙、雞內金、杭白芍、枳殼、砂仁等。若有胃陰虧傷時加用沙參、麥冬、石斛、生地、玄參、天花粉、玉竹等治療。