第二十四卷第十一期
 
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做好感控防護措施 因應下一場SARS之挑戰
  嘉義分院小兒感染科 鐘佩雯醫師

在疫苗尚未發展成功,人類對SARS 免疫尚未成熟之前,若能增加對SARS 的了解,且採取適當的防護措施,應是目前因應下一場戰役最重要的準備。

日常的預防措施

一、就目前的資料顯示,SARS 的傳播途徑是以飛沫和接觸傳染為主,注意個人衛生清潔習慣,包括勤洗手、戴口罩、重視環境清潔,如使用含有殺菌作用的漂白水進行環境消毒、勤於擦拭桌椅,工作人員勿戴手套按電梯按鍵,且勿以戴手套取代洗手,脫手套後仍需洗手等適當的飛沫和接觸傳染之預防措施等,可有效預防SARS 的傳播。

二、教育醫護人員及其他工作人員包括外包人員,了解SARS 症狀和可能傳染途徑,並加以預防,特別是因SARS 症狀和流行性感冒的徵兆很相似,除可鼓勵接種流行性感冒疫苗之外,亦需教導病患及工作人員,一旦出現上呼吸道感染症狀,即應戴上口罩,以保護自己和他人。

三、針對病患、院內工作人員,包括外包人員、看護人員、陪病員和家屬等持續量測體溫,且醫院需針對體溫異常者造冊備查,並納入院內感染管制機制。當醫院量測體溫出現群聚現象或發現疑似SARS 個案時,應立即通報轄區衛生局和疾病管制局,並對疑似個案採取必要之隔離措施以減少感染源之擴散。

四、持續發燒篩檢站的作用,對於門診特別是胸腔科、感染科、耳鼻喉科、牙科等高危險群之醫護人員,更應提高警覺。

強化醫院院內防SARS 能力

一、加強醫護人員感染控制及防護措施的確實執行,包括洗手,戴口罩,防護裝備正確穿脫步驟的執行,使用移動式X光機和其他機器後的消毒,檢驗室檢體的操作和廢棄物妥善處理等相關措施。

二、隨時蒐集國內外SARS 及其他傳染性疾病的疫情報導,依時空變化及政府政令,隨時修訂SARS 相關感染管制措施及相關作業流程,並給與院內工作人員,包括外包人員、看護人員等SARS 相關的人員在職教育訓練,以隨時提高同仁的警覺。

三、加強空氣流通,環境如桌椅、地面、電梯等公共設備和病室的清潔及消毒,加強環境衛生之檢測,如公共場所的衛生管理及管制等措施。

四、持續監測病患、院內工作人員包括外包人員、看護人員、陪病員和家屬等的體溫,管制探病及陪客人員的人數和時段,看護工以照顧一名病人為限,其活動範圍以單一病房為限,並依院內發燒篩檢作業標準持續進行監控,使得以及早發現異常,並可防範感染源之擴散。

五、儲備基本庫存量的防護器材設備,包括可提供適當呼吸防備的口罩、手套、護目設備、隔離衣、腳套、頭套等,規劃各等級隔離病室,根據工作人員作業設計及執行有效的動線規劃,以隨時因應SARS 病患的來臨。

這場SARS 浩劫不但造成全台高達15%的死亡率,並對台灣造成重大的經濟創傷,但也使民眾更加以注意衛生保健,如勤量體溫、勤洗手、重視營養的攝取和運動等,然而隨著疫情的解除,這些措施也漸被忽視。如今面對秋冬時節SARS 可能捲土重來的挑戰,除了加強SARS 的身心衛教之外,更應落實醫院感控的各項措施,做好萬全的準備,以免SARS 捲土重來時又造成大量院內感染,對於所有其他住院病人也提供了更好的保護,同時可減少因院內感染引發的傷亡,並降低醫療的支出,甚至對其他新興的傳染疾病,也將提供國人較安全的防護。