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SARS
是世界衛生組織於今年3月15日新公佈的名稱,最早於去年11月由廣州爆發流行,其後經由香港散播到越南河內、新加坡、台灣、加拿大多倫多等地,造成嚴重院內及社區感染。台灣地區於3月14日,臺大醫院通報國內第一、二病例,引起大家的注意,4月底和平醫院發生嚴重院內感染之後,再散佈到仁濟醫院、高雄地區。引起全台的恐慌,也間接造成觀光、航空、餐飲業的嚴重消退。
如同流行性感冒,易在冬季大流行
SARS
為呼吸道的傳染病,如同流行性感冒較易在冬季流行。在多數人未經感染,沒有產生抗體之前,還是容易造成大規模的流行。現今飛航及旅遊事業發達,很容易一天之內就散佈到世界各地。其次,現在的大城市內,人口擁擠、大樓林立、捷運發達,相對更易造成人與人之間的感染。SARS
經由飛沫及接觸傳染且致病率高,醫護人員近距離照顧病人,尤其幫病人插管時危險性更高,稍微不注意就會造成嚴重感染,接著感染同事及病患,而一發不可收拾,釀成大災難,所以不可不慎。
SARS 的潛伏期為2至10天,病人未發燒時是不具傳染力的,故發燒是決定傳染與否的重要指標。病人發病時經由飛沫及接觸傳染給別人,故量體溫、戴口罩、勤洗手是阻斷傳染的最好方法。預防重於治療,只要病毒被侷限在小範圍內,就不易造成院內及社區感染,進而減少人力、物資的花費,降低恐懼的心理。而要阻斷傳染途徑,則對容易發生傳染的公共場所如大眾運輸工具(飛機、火車、捷運、公車)、KTV、戲院、餐廳、學校、醫院,採行必要的防範措施。醫院必要時還須限制訪客,登記進出人員,以利追蹤感染源。
確實防堵境外移入,加強本土疫情監視
其次,要防堵境外移入,加強本土疫情監視。只要鄰近國家地區發生SARS
個案,機場海關必須立刻測量體溫,發燒的旅客立刻送醫隔離,沒有發燒的旅客則要求每日量體溫2次共10天之久。如果外國疫情嚴重,甚至需大量縮減進入台灣的航班,確實達成防堵境外移入之目的。病人發燒就診尤其必須詢問其國外旅行史、及國內所經之處、搭乘的交通工具、所接觸的人,以加強本土疫情監視,採取必要隔離措施。
醫院是治病的機構,一旦發生院內感染,就會變成致病的地方。所以除了以前對醫護人員的教育及隔離病房的設置外,由其他醫院的經驗來看,看護工、洗縫人員、清潔工,也常常成為防疫的漏洞,造成嚴重院內感染,此類員工需加強隔離防護教育,減少跨院、跨棟、跨層服務,降低交叉感染機會。看護工以照顧一名病患為限,其活動範圍以單一病房為限,而其防護措施應比照醫護人員,洗手、戴手套、戴口罩。洗縫工作環境,區分為污染區、清潔區做動線規劃,清潔物品傳送動向不得進入污染區。病人的轉送及垃圾清運必須有獨立的動線,使用醫療專用電梯,同時每天多次消毒電梯,戴手套時勿按電梯按鈕,以避免污染環境。至於往生室及救護車人員,也必須加強自我防護的觀念,避免受到感染。
減少出入公共場所,常戴口罩勤洗手
冬季呼吸道的傳染病,除了流行性感冒,尚有其它病毒引起的小感冒,其早期的症狀與SARS
可能難以區別,造成診斷上的困擾。流行性感冒可施打疫苗減少感染發燒機會,但全台兩千萬人要實施疫苗注射,恐有其困難之處,而要阻斷呼吸道的傳染,最簡單有效的方法還是減少出入公共場所,必要時戴口罩勤洗手。SARS
疫苗的研發也非一時半載能夠成功,而到上市更須花費時間。目前因應SARS 捲土重來,首重預防觀念,防堵境外移入、加強本土疫情監視,做好個人戴口罩勤洗手的措施。
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