黃斑部水腫治療新選擇-眼內類固醇注射
眼科 視網膜科主治醫師 陳志信
罹患視網膜黃斑部水腫的病患，常有視力下降、物體扭曲、變大或變小等症狀，常因此深受其擾，甚至影響生活坐息及工作。其造成的原因，包括：糖尿病網膜病變、網膜靜脈阻塞、虹彩炎及白內障術後等。之前針對這類病患的治療，是以點藥或吃藥(包括類固醇類或非類固醇類抗發炎藥物)、結膜下注射類固醇藥物或視網膜黃斑部局部雷射治療等。但因點藥之穿透力不夠而效果不彰，吃藥副作用太強，雷射效果不盡理想甚至會產生中心附近永久盲點等治療缺點。為求加速並增加治療效果，近年來一種治療的新方式：眼內類固醇注射來治療黃斑部水腫已被廣泛應用。
那些人可考慮接受眼內類固醇注射?
因黃斑部水腫造成視力下降、物體扭曲、變大或變小症狀，且對類固醇類藥物無過敏反應史，無類固醇誘發之青光眼病史，或其它類固醇絕對禁忌症之病患皆可接受治療。
手術是否很複雜?需要住院嗎?術後需要休養幾天?
手術不需住院，一般是門診或開刀房充分消毒無菌狀態下施行，約五分鐘即可完成。術後頂多休息一至二天即可，一般術後三至五天內會有眼前懸浮混濁物增加情形(因注射藥物呈牛奶狀之故)，病患無須緊張，數天後藥物會在眼內均勻分佈，飛蚊症感覺狀自然降低。
治療效果如何?必須經常重複注射嗎?
一般治療最大效用在注射後一個月達到，可以持續到三個月左右。而消腫效果跟病因有相關性，其中以水腫病因為網膜靜脈阻塞、虹彩炎及白內障術後這類效果較佳；而糖尿病造成之黃斑部水腫，其治療效果較差，因其病因較複雜。大部份病患接受一次注射即達不錯消腫效果，只有少數嚴重水腫病患必須接受多次注射。
這種治療安全性如何?有何副作用或併發症?
目前文獻記載跟臨床結果顯示，最常見的併發症為高眼壓症(約30-70%病患發生)本院統計約為30%。發生約在注射後一到三個月期間，而且大多皆可用點降眼壓藥物達到良好控制。其它輕微的還有加速白內障進行，嚴重的有玻璃體出血及眼內炎等，但其發生率皆相當低(低於1%)；因此，此方式應為一相對安全的治療方式。
眼內類固醇注射提供黃斑部水腫病患一種治療新選擇，但因水腫病因不一，治療的選擇及效果亦不相同，必須經由專科醫師詳細檢查與病患詳加討論後選擇最適當的治療。