糖尿病及原發性青光眼(除了少數先天性的病人外),大多發生在中老年人之疾病,到底這兩個須長期治療且不能治癒的慢性病是否有所關連,亦即糖尿病病人是否更容易產生青光眼。
以目前之流行病學的調查並未能給我們一個肯定的答案,但是糖尿病病人不論局部或全身使用類固醇(俗稱美國仙丹)後眼壓上升的比率為正常人之3到4倍,因此糖尿病病人在使用類固醇時更應特別小心觀察。
糖尿病病人血糖的控制良好與否與產生青光眼
(特別是新生血管性青光眼)有很大的相關性。
一般而言,糖尿病視網膜病變的程度與患病的時間及血糖控制良好與否有密切的關係,血糖控制良好的病人其產生視網膜病變的情形較少且較輕微,此時視網膜因缺氧產生的血管增生性因子也因而減少,產生新生血管性青光眼的可能性也就相對的減低,因此良好的血糖控制、定期的檢查及必要時適當的接受視網膜雷射治療乃為減低新生血管性青光眼的不二法則。
若一眼已產生新生血管性青光眼,則另一眼最好也須接受適當的視網膜雷射治療,否則另一眼幾乎無可避免的也將會產生新生血管性青光眼。
此外,因目前白內障手術日益提前與普遍化,糖尿病病人在白內障手術後因玻璃體的較液化,且因水晶體的取出造成一些血管生成因子,更容易跑到眼睛的前面,更容易在虹彩及房水流出的路徑上產生新生血管,即新生血管性青光眼(此時其視網膜之糖尿病病變並不一定很嚴重)。
所以糖尿病人於白內障手術後,定期的檢查(眼壓、隙細燈,眼底)是十分必要的,若有異常,早期接受視網膜雷射治療則可減少令人十分難纏的新生血管性青光眼的產生。
糖尿病人若血糖急速的改變(由很低升到很高,或由很高降得很低),此時眼內水晶體內外滲透壓的瞬間改變造成水晶體脫水或積水將會引起視力的一些不穩定,此時水晶體內若因透壓太高吸入太多的水份,造成腫大的程度太嚴重,將會引起房水流通不順暢,而引起急性眼壓上升(房水不易由後房穿過瞳孔及瞳孔邊緣到達前房)造成急性青光眼的發作。
總之,糖尿病與青光眼均是好發在中老年人,皆為須長期治療且不能治癒的疾病,但若能好好的接受醫師的檢查,適當的治療與控制,仍能保有良好的身體狀況、生活品質及視覺品質。