衛教專欄

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什麼是斜視?

斜視是由於兩眼眼位不正,分別注視於不同方向而引起的。

 

正常人兩眼的眼軸是平行的,可以同時注視在同一點,大腦再將雙眼的影像融合為一個單一的三度空間影像,如此我們才有深度的感覺。

 

當兩眼視軸不平行時、視物會出現兩個不同影像、在小小孩、大腦會自動抑制偏斜視所產生的影像,而只呈現正視眼所呈現的清晰影像,如此一來,只剩下單眼視覺而無法產生立體感。

 

在成年人,由於兩側大腦的視覺區都已成熟而無法自動抑制其中一個影像,因此會出現雙影的影像、也就是所謂的複視。

斜視的成因

 

眼球的運動是由六條眼外肌所控制,正常狀況下雙眼的運動是對稱的。

大多數的斜視成因不明,但在小孩子,某些腦部的疾病會造成斜視,如腦性麻痺、唐氏症、小腦症及腦瘤,另外某些會影響視力的眼疾如白內障或眼睛外傷也會造成斜視。

斜視的症狀與診斷:

 

斜視最主要的表現即是有一眼偏移,這在眼科檢查可被發現,一般建議幼兒在滿三歲時應開始做視力檢查。

如果有斜視的家族史,則更應提早接受檢查。

在嬰幼兒、由於樑較寬較扁,且眼內角有皮膚之皺摺,使得眼位似內斜,這便是所謂的假性內斜視,或是兩眼間距較長,造成假性外斜視,這種情形通常會隨著年紀增長、臉型改變而逐漸改善。

斜視的分類:

 

內斜視

臨床上可把內斜視分為先天性與後天性。

出生六個月內發生者稱為先天性內斜視,偏斜角度通常很,後天性內斜視又分為調節性與非調性。調節性內斜視常發生於2-3歲,通常伴有中高度遠視或是異常的調節內聚力與調節比率。

外斜視

外斜視可分間歇性與持續性兩種。

間歇性外斜視的病人具有較好的融像能力,大部份時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽光下或疲乏不經心,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視,在大太陽下常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,由偶爾出現的外斜情形變成終日持續的外斜視。

上下斜視

眼睛向上或向下偏斜,一般較少見,
上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。

治療斜視的目的

1、 維持視力

2、 預防弱視

3、 重建雙眼視覺

 

斜視的治療:

斜視的治療有許多種、因斜視類別而異。

1、 手術療法:

以手術調整外眼肌的強度與附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療,非調節性而斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。

 

2、 非手術療法:

並非所有的斜視都需要手術的治療,例如調節性內斜視,如果併有中高度屈光異常,只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可矯正。另外亦可藉視矯正訓練的方法來幫助兩眼單視機能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯訓練機來訓練,或配戴稜鏡鏡片…等。

3、 肉毒桿菌毒素注射法:

可暫時性地造成肌肉鬆弛,注射使對稱眼肌的力量相對增強狀眼位復原。由於藥效約只持續數週,故常需重複注射。

 

斜視治的時機:

斜視如未及時治療,不僅影響外觀,而且可能造成孩童一生的視力傷害。一般來說,斜視的治療愈早愈好,才不會影響視力的發育。

因此為了孩童的視力健康,即使眼睛沒有明顯的異常,亦應於學齡前作一次眼睛的健康檢查,如此才可以及早發現不易察覺的斜或弱視。如果發現孩童有明顯的斜視或視力的問題時,更應及早求醫診治,以免失去早期治療的時機。

 

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