衛教專欄

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常見的嬰幼兒眼疾

早產兒視網膜病變

 

隨著早產兒醫學的蓬勃發展,許多「巴掌兒」在醫護人員的細心呵護下成長,延續其寶貴的生命。

 

相對地另一方面卻伴隨了許多疾病的產生,早產兒視網膜病變便是其一。它不僅在於可能造成日後的斜視、弱視、屈光異常、青光眼及視網膜剝離,嚴重者更會因此導致失明。

 

所以凡是妊娠週數少於三十四週,或者出生體重低於兩千公克的小寶寶,皆應定期接受完整的詳細眼底檢查。

 

輕微的早產兒視網膜病變(第一、二期)會自動痊癒、發育成熟。嚴重的早產兒視網膜病變(第三、四期)則應積極地施以冷凝、雷射或手術治療。以期我們的心肝寶貝有著光彩的「新視界」。

 

 

先天性白內障

 

先天性白內障是指出生幼兒水晶體有混濁現象,
可以單眼或雙眼來表現。
嚴重者會有「白色瞳孔」(亦所謂”貓眼”) 的表徵。

原因大多不明,有些常合併其他眼球疾患,甚至是一些全身性疾病的眼部表現。因此,早期發現與治療,不僅顧及視力發展,更可避免一些系統疾病所帶來的身心障礙。就眼科治療方面而言,嚴重者著重於早期白內障吸出,並及早輔以隱形眼鏡、一般眼鏡或置入人工水晶體,以重建嬰幼兒應有的視覺發展,及避免弱視的產生。

 

先天性青光眼

 

先天性青光眼可單獨發生,
或伴隨著許多其他先天性疾病。

早期的診斷治療是必須的,如此才能避免永久性失明。

此病常是兩側性,並且有百分之二十以上是出生時就已發生,而近百分之九十患童於一歲前就會表現出來。早期的明顯症狀有畏光、溢淚及眼瞼痙攣,並伴有牛眼(角膜及眼球變大)、角膜混濁等現象。只要早期發現並給予適當的藥物或手術治療,此種眼疾的預後是相當不錯的。

幼兒假性內斜視

 

內斜視俗稱鬥雞眼,是兒童最常見的斜視問題,
並且大多於週歲前就已發現,
其中有相當多的幼童是須接受手術治療的。

除此之外,亦可合併屈光及弱視問題,需一併矯治。然而門診病童中有不少是所謂的假性內斜視,其不同點在於真性內斜視常有一眼偏向鼻側,而雙眼無法同時直視一物;假性內斜視的眼位則是正常沒有偏斜。

假性內斜視大多由於幼兒鼻樑平坦、過寬所造成,

通常會隨年紀增長臉型改變而消失,真性內斜視則少有變化。而要確立診斷則須由父母早期發現並將幼兒帶至眼科醫師處作一完善檢查,聽取醫師建議,給予適切的治療。

幼兒睫毛倒插

我們常可發現,在小朋友的下眼瞼會多出了一層皮膚組織,使得他們在做向下看的動作時,造成角膜與睫毛相接觸。一般臨床而言,這並非真正的睫毛倒插,僅會造成輕微的角膜發炎或破皮,常因年紀增長隨臉形改變而消失。但卻有少數孩童因有過多的下眼瞼皮膚組織、不正確的睫毛摘除、亦或真正的睫毛倒插,導致角膜嚴重損傷進而影響視力。如此便需及早藉由眼科醫師給予正確的藥物與手術處理。才能避免因長期角膜損傷所造成的後遺症。

 

新生兒鼻淚管阻塞

報告指出,先天性鼻淚管阻塞發生率可達百分之六。

而且有相當多未被發現的幼兒,其溢淚與過多的分泌物現象,皆在滿月左右消失;近九成孩童亦於週歲前自行痊癒。對於這些原本能自行好轉的幼兒,更應給予父母適切的教導,以及孩童正確的診療,如正確的眼部按摩、適當的藥物投予、以及定期的追蹤診視,以避免因家長的急切與醫療的失當,造成諸多不必要的醫療措施,甚至造成醫源性的傷害。但是,仍有十分之一的患童是需近一步治療或施以手術才能治癒,以免造成眼部發炎及永久性的淚管阻塞,導致日後生活上的不便。

 

先天性眼瞼下垂

 

先天性眼瞼下垂最常見的原因是提上眼瞼肌發育不全所造成。

除了外觀上會有兩眼不對稱、大小眼的情形外,嚴重者會因眼瞼下垂遮避了瞳孔,阻絕外來視覺刺激,進而抑制了幼兒視力發展。此時儘早的手術矯治是適當且必要的。

眼科醫師在提供家長正確的觀念–該何時施以矯治手術?施予目的以及對象上,有著極重要地位。藉由專業養成的美學矯正方式,以保持幼兒日後人格與行為發展上,不致因他人異樣眼光而產生偏差。更可及早挽救可能因此而造成的弱視。

 

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