屈光異常
--近視,
散光, 遠視, 老花眼
前言
眼角膜及水晶體可以比喻為照相機之鏡頭，具有將外界光線準確地聚焦於視網膜上而成之作用。如困聚焦不準確，就如同拍照時焦點沒有對好一樣，會使影像模糊，因聚焦不準確所造成的視力問題稱為屈光異常，依聚焦的狀況分為近視、遠視、散光(亂視)及老花眼四大類。
近視眼
病因:
影像聚焦於視網膜之前一眼軸過長(軸性近視)或眼角膜與水晶體屈折力過大，皆可引起近視。
症狀:
遠方視力模糊，近距離視力較佳，學童看黑皮或電視時會瞇眼、吊眼、斜眼或歪著頭看，嚴重時須要靠近黑皮或電視才看得見。
診斷:
學童(十五歲以下)須點睫狀肌麻痺劑後放大瞳孔，再做視力矯正及相關的檢查。成年人則直接做視力矯正檢查。
治療:
輕微近視(一般而言一百度以下)學童上課座位如排在較前面，須點睫狀肌麻痺劑則可抑制其度數之增加;
有部分患者可以減輕其近視，但降低度數有限。近視一百五十度至二百度以上者，應配戴眼鏡。若度數持續增加，應併用點睫狀肌麻痺劑治療，同時注意看書及看電視的習慣(照明度、看書距離三十五至四十公分，用眼睛時間每三十分鐘應休息五分鐘等)。點用藥物cyclogyl及Atropine可能使學童白天畏光及近距離的糢糊，前者可戴頂帽子，後者則將書本放遠些即可克服。
合併症：
嚴重之近視會有飛蚊症，視網膜退化出血，甚至網膜剝離之嚴重合併症。
假性近視
病因：
睫狀肌過度痙攣，使水晶體折射力增加，產生類似近視的狀態。
症狀：
視力時好時壞，多數發生於用眼度的學童，也可能發生於從事費眼力的行業（電腦作者、秘書、會計、電子零件裝配、鐘錶裝配修理．．．．等）。
診斷：
點睫狀肌麻醉劑後，近視度數減輕甚至完全消失。
遠視眼
病因：
影像聚焦於視網膜之後，眼軸過短或眼角膜與水晶體之屈折力過小所致。
症狀：
年輕時睫狀肌調節能力足以將遠視焦點拉前至視網膜上，使中度或輕度的遠視患者看遠視力仍佳，隨著年紀增長，調節力減弱，近距離視力開始模糊而提早出現老花症狀。嚴重的遠視患者，很可能在兒童期形成弱視，而無法以任何鏡片來矯正視力、尤其單眼遠視患者易產生該眼之弱視。
診斷：
仔細作視力矯正之檢查，必要時得點睫狀肌麻痺劑後放大瞳孔檢查。
治療：
兒童在中度(400度)以上之遠視可能造成閱讀困難或弱視，應配眼鏡矯正。產生弱視時除需配鏡外，亦應實施弱視訓練，年紀愈小治療之機會愈大，癒後情況較佳。
輕度遠視年輕時不必配鏡，但年紀增長後若出現近距離閱讀之疲勞之症狀即應配鏡矯正。
預後：
兒童之遠視會隨著年紀增加而降低度數。
老花眼
病因：
水晶體隨年紀之增長而硬化，調節力減弱，使近距離視力模糊。
症狀：
原本無任何屈光異常，年過四十，看書時會字體模糊，且易疲勞，必須將書本拿遠，才看得見。原本有近視係戴著近視眼鏡看書者，年紀一到四十歲也會有上述之現象發生，如果習慣不戴近視眼鏡看書，則老花症狀會延遲。原本輕度遠視患者，若未戴眼鏡矯正，則症狀會提前在三十多歲發生。
診斷：
年滿四十歲者，須作調節力測量及閱讀視力(Near)矯正。
治療：
配老花眼鏡或雙光或變焦鏡片。
預後：
隨著年紀增加，四十歲後每年定期眼睛檢查驗光配鏡乙次。
散光(即亂視)
病因：
角膜(少數由於晶體)表面曲度不均勻所致，係屬天生，與環境因素無關，除非有角膜病變，一生中甚少度數變化。
症狀：
視力不良：嚴重者看物體產生雙影或扭曲，可能在幼兒時造成弱視須早期發現。
診斷：
視力矯正，角膜曲度測量或散光圖形之檢查。
治療：
兒童散光度數在二百度以上者，應配眼鏡，有弱視現象者更應整日配戴，以使弱視改善。