工作內容
一、急性醫療:
急性醫療為處理病人急性問題,常見老年病人因肺炎、泌尿道感染、急性尿滯留、暈眩、意識昏迷、營養不良、便祕而住院。除了處理急性問題之外,也要發覺潛藏的身體疾患,避免治標不治本,結果病人下次又因別的原因住院,增加再住院率。發展ACE unit (acute care for the elderly unit)刻不容緩,需有老年專科護理師、物理治療師、營養師與藥師,和照顧的醫護人員形成照顧的團隊,進行共同照護模式,隨時討論交流與改進照顧品質,而不是單向的資訊交流。硬體也需有復健室和促進老年人活動的休閒室,避免住院臥床的時間太久造成肌肉萎縮,減少產生譫妄的機會,並縮短住院天數,以降低住院治療成本。
本院目前以處理病人急性問題為主,在老年人完整的評估 (comprehensive geriatric assessment)與團隊治療 (interdisciplinary team work)繼續努力。
二、亞急性醫療
亞急性醫療為如果病人病情穩定但需長期使用抗生素治療或做復健,則可轉至亞急性病房做進一步治療。如骨髓炎的病人需使用一個月以上的抗生素,或是frailty. adult failure to thrive的老人都有這方面的需要。
三、慢性醫療:
慢性醫療如在桃園分院進行長期復健。
四、居家照護:
目前以提供有管路 (NG, Foley, tracheostomy) 的病人居家醫訪與照顧為主。相較於台北大都會區的地狹人稠,進行居家照護有其交通之便利性。本院所在的大桃園地區與林口地區,進行居家服務,每戶間的距離較遠,居民平均所得不及台北市,因此需花費較多的人力與物力以做好居家工作。
House call or home visit可提供行動不便者完善的醫療服務,也可了解病人在家的環境與用藥情形,發掘病人跌倒的原因竟是家裡地板堆滿雜物或是廁所沒有防滑措施。病人用藥效果不好是因為錯誤的服藥習慣。
居家照護和長期照護與安寧照護也有重疊的部份。
五、長期照護:
長期照護包含護理之家、養生文化村〈老年公寓, silver village〉、居家照護。
六、安寧照護:
安寧病房目前於護理之家,目前已推廣至安寧共照與居家安寧照護。
七、老人健康檢查:
完整的老年醫學評估 (comprehensive geriatric assessment)是必要的,需包含至老年健檢中,成為真正完整的預防醫學 (preventive medicine),繼續努力中。