八.
體外授精與受孕
取卵後5-6小時,且精液亦處理完成,此時將精液加在卵子的周圍,待18個小時後觀察該卵子之受精情形。若是正常受精而成的合子,現在應已發育到所謂的2PN(two pronuclei) stage,倘若在觀察卵子受孕情形時,發現有多於2個以上的原核(pronuclei)之合子時,表示這個卵子被2隻以上的精蟲受孕了,這也表示異常受孕,這種異常受孕所發育形成的胚胎並不能夠被植入。
九.
體外胚胎之培養
一般說來,正常受孕所形成的合子,在取卵後48-50小時,應該已發育到2-4細胞的胚胎。在將這些正常發育的胚胎植入病人體內之前,必須根據細胞分裂之對稱性與否以及細胞內碎片(fragment)的多寡而將胚胎予以分級。
Grade 1:分裂之細胞大小相等,無碎片。
Grade 2:分裂之細胞大小相等,但有碎片存在(碎片少於50%)。
Grade 3:分裂之細胞大小不一致,無碎片。
Grade 4:分裂之細胞大小不一致,且有碎片存在(碎片50%)。
Grade 5: 無明顯的分裂細胞,且碎片所占比例超過50%。
十.
胚胎植入
植入的胚胎數目愈多,則臨床懷孕率也愈高,但是相對的多胞胎妊娠發生的機率也愈大。因此如何在兩者之間取得平衡,也就是到底應該一次植入幾個胚胎才算恰當,一直是專家學者間討論的重要課題。
當病人有多個胚胎可供選擇進行植入時,醫師會為病人挑選最有可能著床的胚胎來植入患者體內,多餘而無法同時一併植入之胚胎,會以冷凍胚胎的方式保存起來,以供在未來的週期解凍後再植入。
所謂胚胎植入是指藉由導管與手術的方式,將在實驗室中培養發育成功之胚胎送入患者的子宮腔內(Embryo Transfer, ET)或輸卵管中(Tubal Embryo Transfer,TET)。胚胎植入後,為了免於因為黃體機能不良而導致流產,一般均會給予黃體素補充。