• 卵巢排出正常的卵子 不孕症手冊
第五章： 人工受孕：包括做法、超音波、精蟲的準備、精蟲植入等。
第六章： 試管嬰兒：包括做法、超音波、抽血、取卵的過程、精蟲的準備、胚胎植入等。
第八章： 胚胎實驗室的工作。包括精卵授精、胚胎培養、顯微注射、人工輔助孵化、精卵及胚胎的冰凍保存等。
正常受孕的生理過程，包括以下：
• 卵巢排出正常的卵子
• 精液中含有足夠數量形態正常且活動力正常的精子
• 在女性月經週期之排卵日前後一至二日內，有適當的行房
• 有正常的輸卵管，讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇
• 卵子和精子能成功結合成為受精卵
• 輸卵管功能正常能提供受精卵養分生長為早期胚胎，並且將之送入子宮腔
• 適合早期胚胎著床之子宮內膜及子宮腔。
這些條件只要有一個不正常，就會影響受孕，導致不孕的情形。
上述條件均具備的夫妻，第一個月就懷孕的機會也只有兩三成，努力一年也可能仍有一兩成仍無法懷孕，至於成功生下胎兒
的比例更低。
女性之受孕力受年齡影響甚大，年齡愈大，不但受孕機會下降，不正常胚胎及自然流產的比例也會增加；所以女性不宜晚婚
，欲育兒養子不宜遲時忌醫。
不孕症的定義及原因 ：
不孕症的定義 ：
在有正常性生活的情況下且沒有作任何的避孕措施，一年以上仍然沒有懷孕。
不孕症一般分為兩種 :
• 原發性不孕症 ( primary infertility ) : 從來不曾懷孕過。
• 次發性不孕症 ( secondary infertility ) : 曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。
不孕症的原因 ：
不孕症的原因很多，一般來說可分為女性因素 ( 約佔 50 % --60 % ) 、男性因素 ( 約佔 30 % -- 35 % ) 及其他原因不明因素 ( 約
佔5% -- 10 % ) 。
女性因素 |
男性因素 |
a. 卵巢因素
b. 輸卵管因素
c. 子宮因素
d. 子宮頸因素
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a. 睪丸因素
b. 輸精管因素
c. 射精因素
d. 內分泌因素
e. 神經因素
f . 抗精蟲抗體 g . 原因不明 |
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不孕症的臨床評估是男女雙方同時檢查的。檢查及評估的重點為：
夫妻生活史及病史：
• 女性年齡。
• 性生活是否正常？是否多重性件侶？男性是否有射精？單一性件侶及性生活 2-3 天一次較適當。
• 是否懷孕過？避孕方式或是否流產也會影響懷孕。
• 月經週期是否正常？月經來時是否疼痛或經血量過多？有的話應先排除子宮腫瘤或子宮內膜異位症。
• 女性是否時常下腹痛？如有，應積極治療。
• 男女雙方是否有重大疾病或手術，如高血壓、糖尿病、隱睪症、女性腹部或男性生殖器官的手術（如結紮等）等。
• 吸煙、喝酒或葯物之使用。
• 夫妻的日常生活是否規律？有無重大壓力（如工作壓力、長輩想趕快抱孫子的要求等）？
• 男性工作環境的溫度是否過高及是否時常穿緊身褲？有無放射線暴露？
男性：
• 理學檢查：有無精索靜脈曲張、尿道下裂、睪丸大小及前列腺等。
• 抽血檢查：檢驗FSH及LH，以排除睪丸生成精子功能是否異常。必要時應同時檢查染色體。。
• 精液分析，主要檢查精蟲的數目、活動力、形態、精蟲抗體及有無發炎感染。根據 1993 年 WHO 所制訂的標準，男性的精
蟲品質定義如下：
• 精蟲數：正常精液中的精蟲濃度應每 CC 多於二千萬隻。少於這個數目則為精蟲過少。
• 活動力：如果 a ＞ 25% 或 a+b ＞ 50 ％，則為正常；如否則為精蟲活動力不足或低下。活動力分為四個等級：
• a 級：在顯微鏡下快速前進之精子。
• b 級：在顯微鏡下緩慢前進之精子。
• c 級：在顯微鏡下原地活動之精子。
• d 級：在顯微鏡下沒有活動之精子。
• 精蟲形態：正常形態為蝌蚪狀，應為 30 ％以上；少於 30 ％為形態異常。
• 精蟲抗體：會和精蟲結合，影響精卵結合，正常應少於 20 ％。
女方 ：
檢查分為兩方面，排卵功能及子宮輸卵管的功能。
• 排卵功能：抽血檢查月經第三天之 FSH 、 LH 及 E2 數值。同時可以檢查泌乳素及甲狀腺功能，如有異常，應考慮先治療。
同時實行陰道超音波檢查，評估卵泡數目及大小，以評估卵巢中卵泡數目及功能。
• 子宮輸卵管檢查：觀察子宮有無先天異常或沾黏，輸卵管是否通暢、有無輸卵管水腫或沾黏等。如子宮有異常，則進一步
子宮鏡檢查；如輸卵管有異常，則考慮腹腔鏡檢查。
一、口服排卵藥
1. Clomiphene citrate
是最常被使用的口服排卵藥。於 1956 年發明，為 50mg 之口服劑型。一般是在月經的第 3 至 5 天起，服用 5 天。 6 個月
以上未懷孕須考慮加上注射型排卵藥，或進一步的其它療法，如人工受孕或試管嬰兒等。其用途在幫助卵泡發育、成熟
。Clomiphene 是一簡單、安全、有效又便宜的刺激排卵藥物。
副作用：少見。若出現症狀，主要為：臉潮紅 (10%) 、胸部腫脹 (2%) 、腹漲 (5.5%) 、打嗝、腹痛、嘔吐、視覺症狀 (1.5%)
、頭痛 (1.3%) 、掉髮 (0.3%) 、皮膚乾燥等，其雙胞胎率約 5% 至 10% ，發生三胞胎之機率約為 1/400 。
2. 其它如 Tamoxifene 、 Letrozole 等，雖然主要在臨床上用為治療乳癌的輔助藥物，但亦可用於對於 clomiphene citrate 反應不
佳的病人。
二、注射型排卵藥
1. 人類停經後促性腺激素 (HMG, human menopausal gonadotropin)
人類停經後性腺刺激素 (HMG) 是從停經後婦女的尿液中粹取出來的性腺刺激素。無口服劑型，必需肌肉注射，含有相等量
的FSH 及 LH( 各含 75IU) 。其用法是肌肉注射。劑量及注射時間應由醫師決定。使用人類停經後促性腺激素 (HMG) 的治療
經常須抽血測定雌性素 (E2) 濃度、及以超音波測定卵泡大小做為監視，以調整注射劑量並保障病人安全。其用途是幫助卵
泡發育成熟，可做為人工授精 (IUI) 及人工生殖科技 (ART) 的排卵刺激藥物。
副作用：為多胞胎、及卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 。卵巢過度刺激症候群 ( 中度及重度 ) 之發生率約為 2% ，中度以上的
卵巢過度刺激症候群一般是須要住院治療的。
2. 濾泡刺激素 (FSH ， follicle stimulating hormone)
濾泡刺激素（ FSH ）現在都是人工科技基因合成的 ( 商品名為： Gonal-F a 或 Puregon a ) ，具高度純化的特色，不像尿液粹
取出來的性腺刺激素純度與雜質較受質疑，可望大量取代舊有產品。這些產品一般採皮下注射，相當方便，可自行施打，
疼痛程度也可大幅減輕。其劑量及注射時間應由醫師決定。其禁忌症、適應症、副作用等，均與人類停經後促性腺激素
(HMG) 相似。
3. 人類胎盤性腺刺激荷爾蒙 (hCG, human chorionic gonadotropin)
人類胎盤性腺刺激荷爾蒙 (hCG) 是胎盤所製造的性腺刺激荷爾蒙，含有類似黃體生成激素 (LH) 的功能。對於要接受人工授
精(IUI) 或人工生殖科技 (ART) 的病人，在使用排卵刺激藥物，如： Clomiphene 、或濾泡刺激激素 (FSH) 、或人類停經後促
性腺刺激素 (HMG) ，來刺激卵泡發育成熟後，依醫師囑咐之時間注射，採肌肉注射 ( 一般為 10,000 單位，即注射 2 安瓿 ) ，
約於注射後三十六小時左右可誘發排卵。其用途在誘導卵子的成熟、及幫助卵子的排出。在試管嬰兒之胚胎植入後，亦有刺
激黃體素的生成，穩定子宮的作用。
副作用：有時會加重卵巢過度刺激症候群 (OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome) 嚴重度。
三、排卵輔助藥物
1. 促性腺刺激素類似劑 (GnRHa, gonadotropin releasing hormone analogues or agonists)
- 促性腺刺激素類似劑是類似促性腺刺激素結構的藥物，此藥可與促性腺刺激素的接受體相接合，在剛給藥之最初幾天有增
加促性腺刺激素分泌 ( 功能 ) 的作用，可促進卵泡之發育生長，但長期使用 ( 超過五至七天以上 ) ，可因促性腺刺激素的接
受體被佔用，而有抑制性腺刺激素分泌的作用。
- 用法：
(a) 長療程：一般是在月經的第 21 天開始使用 ( 注射型或噴鼻型 ) ，利用促性腺刺激素的接受體被長期佔用，而有抑制體內
分泌性腺刺激素的功能。這種給藥方式有利於 " 外源性 " 之性腺刺激素 [ 如：濾泡刺激素 (FSH) 、或人類停經後性腺刺激素
(HMG) ] 對卵泡的促進發育作用。
(b) 短療程：一般是月經的第二天或第三天起即開始與濾泡刺激素 (FSH) 或人類停經後性腺刺激素 (HMG) 一起使用，可加強
其作用。
- 劑型：有 " 注射型 "( 商品名為 Lupron a ) 及 " 噴鼻型 "( 商品名為 Supremon a ) 兩類。本院常用為前者。
- 用途：
(a) 長療程 : 利用長期使用可因促性腺激素的接受體被使用，而有抑制體內分泌性腺刺激素的作用。
(b) 短療程 : 利用剛給藥之最初幾天有增加體內分泌性腺刺激素之功能，來達成促進卵泡發育的作用。
- 副作用 :
在長期使用促性腺激素類似劑 (GnRHa) 後，有些病人會發生臉潮紅、頭痛、及陰道乾燥等症狀，但用於試管嬰兒的治療，
由於療程短，不適症狀少見。
2. 促性腺刺激素拮抗劑 (GnRH antagonist, gonadotropin releasing hormone antagonist)
最主要的特色是可以在幾各小時內，就將腦垂體釋放促性腺刺激素的功能壓制下來，一般在月經第 7-8 天，或卵泡長大至
12-14mm 時開始給予。台灣在近幾年才開始引進，並用於特定的病人。
四、黃體素 (Progesterone)
(1) 藥物介紹：
黃體素是卵巢的黃體 ( 黃體是排過卵的卵泡轉化而成 ) 在黃體期所分泌的主要荷爾蒙，具有促進子宮內膜分化之機能、鬆弛
子宮、及穩定早期妊娠等作用。其製劑有天然黃體素及人工合成黃體素， ( 但只有天然黃體素可在懷孕期間使用 ) 。有注射
型、口服型、陰道塞劑、或陰道凝膠等不同製劑。
(2) 用法：
一般用在接受人工授精 (IUI) 、或人工生殖科技 (ART) ，如：禮物嬰兒 (GIFT) 、輸卵管胚胎植入 (TET) 、胚胎植入 (lVF/ET)
的病人。於施行手術後的第二天開始使用，有注射型 (Progesterone ，每天肌肉注射 25 ∼ 50mg) 、或口服型 ( 商品名為
Utrogestan a，每天四次，每次一顆或兩顆 ) 、陰道塞劑 ( 可以口服型藥物 Utrogestan 直接塞入陰道，由陰道直接吸收 ) 、或
陰道凝膠（ Crinone a ）。
(3) 用途：
具有促進子宮內膜分化之機能、幫助胚胎著床、鬆弛子宮、及穩定早期妊娠等作用，可做為早期妊娠 ( 懷孕 12 週之前 ) 的
安胎藥。
(4) 副作用：
嗜睡、頭暈、胸部腫脹、打嗝、沮喪、體重稍為增加。
什麼是 人工授精 ( 人工受孕 ) :
人工授精 是 以人工方式，直接將 精子 注射入子宮腔內，以達到助孕目的之 一種 最簡單的人工 輔助受孕方式 。 可分為二
種：
(1)使用先生的精子者稱為AIH (artificial insemination by husband)
(2)使用捐贈者的精子稱為AID (artificial insemination by donor)。
哪些情況需要求助於人工受孕？
女性在完成一般不孕症的檢查，確定至少有一邊輸卵管暢通 、 子宮腔 、卵巢都無 病變 ;男性具備足夠數目及活動力 的精子
（通常每西西精蟲 數 最好不少於二千萬、活動力不少於 30%），而有下列情況時，可考慮 接受 誘導排卵合併人工授精的治
療：
1.同房試驗不良的夫婦。
2. 抗精蟲抗體陽性者 。
3.計畫同房達6個週期以上仍無法受孕 者 。
4.排卵障礙經排卵治療後仍無法自然懷孕者 。
5.不明原因之不孕症。
6.年齡因素、急欲懷孕者。
7. 無法行正常夫妻性行為者 。
子宮輸 卵管攝影 ： 正常的子宮腔和暢通的輸卵管
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正常形態之精蟲
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人工授精的程序：
將處理過之精蟲直接送入子宮腔內
女性在經適當誘導排卵 ( 包括口服排卵藥、注射排卵針、破卵針 )後、於 排卵當天， 醫生以
注射器將經過洗滌、分離、濃縮後具較高活動力的精蟲直接送入子宮腔內。人工授精 的過程
如一般內診一樣， 術後 只需平躺 30分鐘即可回家。一般而言，受精分裂之胚胎會在 術後約
5-6天到達子宮腔 ， 因此 於術後第二天起需補充黃體素， 以利 日後胚胎著床。
誘導排卵後之卵巢 :
超音波下可見數個 卵泡同時成長
注意事項
人工受孕 完全不會痛。 術後 下床時陰道會有少量液體及血絲流出來，這是正常現象不必擔心。日常工作只要不是粗重的都
可照常進行，飲食亦無特殊禁忌。
成功率：
人工受孕 的懷孕率會因每對夫妻的條件限制，如年齡、身體狀況、精、卵品質及使用排卵藥物的不同而有不同，平均一次人
工受孕 的懷孕率約 20~ 30%，累積四次的懷孕率可達80 ~ 90%。
影響成功因素：
a.所使用之排卵誘導藥物與所誘導出之卵泡數
b.精蟲之數量與活動力
c.輸卵管沾粘程度
d.骨盆腔環境
是否會增加胎兒畸形之機率 ?
不會
併發症 :
1. 多胞胎
如果 您選擇吃排卵藥，多胞胎機率約 6%，超級排卵則約20 ~ 25%。多胞胎一般以雙胞胎為多，若懷三胞胎以上我們會建議
您減胎。
2.卵巢 過度刺激症候群
人工生殖治療大多數需要使用排卵藥物促發卵泡生長，以便增加懷孕率。卵泡數量增加的副作用便是
在排卵後有些人會發生「卵巢過度刺激症候群」。此時會有卵巢腫脹、腹脹、腹痛、腹水、呼吸困難、小便減少等症候。一
般此現象會在打 破卵針 之後數天慢慢發生 ;若未懷孕則症狀會在月經過後消失，若有懷孕則症狀會持續一段時間。當您有此
症狀發生時，必須減少活動、減少水份及鹽份的攝取、並儘快與醫師連絡。
所有的醫療行為在可行範圍下，都是以最方便有效、由簡至繁的方法對病人達到最高效益。並非所有不孕症之治療均需接
受試管嬰兒的治療，大部分之不孕症均可以經過原因之建立及改善而能增加自然受孕之機會，因此試管嬰兒治療也如同所
有之臨床治療模式有其適應症。
一、 試管嬰兒治療之適應症
• 輸卵管因子
雙側輸卵管阻塞或合併水腫，或已接受輸卵管重建手術而仍無法達到自然受孕之目的。
• 男性因子
精子數目過少、活動力不足或高比例之精子型態異常，重度抗精蟲抗體以及阻塞性無精症，若是重度男性不孕症（總活動
精蟲數少於一百萬），則需進行單一精蟲顯微注射術。
• 排卵障礙
慢性無排卵、多囊性卵巢症候群、卵巢反應低下症，經過一年以上之控制排卵治療仍無法達到自然受孕之目的。
• 子宮內膜異位症
各種不同程度的子宮內膜異位症都可能對懷孕產生不同的影響，若以傳統之手術及藥物療法後仍無法自然受孕，是接受試
管嬰兒治療之適應症。
• 不明原因
經不孕症檢查夫妻雙方在解剖學上及生殖機能上均無異常，經傳統法促進受孕的方式如人工受孕三次以上治療仍告失敗、
不孕症之病史超過三年以上、女性之年齡已超過三十七歲，可以考慮接受試管嬰兒之治療。
二、誘導排卵
1. 誘導排卵之基本原理
女性卵巢於出生後約有一、兩百萬之原始卵泡，而直到女性青春期開始時，卵巢約剩下三十萬個原始卵泡，從初經來時，
每個週期，都會有一群卵泡進入準備排卵，但其中只有一個會受到腦下垂體的刺激，而被選擇發育為成熟卵泡而準備進行
排卵，而其他未被選擇的卵泡，就會進行細胞主動死的過程而萎縮，因此，女性裡面卵巢卵泡，並非一個一個排卵，而是
每個週期約有上百個卵泡進入濾泡生成，但是只有一個會受到腦下垂體分泌之濾泡激素刺激成功發育為成熟的排卵準備排
卵，其他則會萎縮。女性卵巢內之濾泡生成的過程中，濾泡之發育主要是受到濾泡激素 (FSH)及黃體激素(LH)之控制。亦即
，濾泡之成熟有賴於此二種荷爾蒙之刺激，才能發育成成熟之濾泡進行排卵。試管嬰兒之治療由於必須有足夠之卵子進行
授精與胚胎培養因此必須經過誘導卵之方式誘發出更多原本準備萎縮之濾泡，因此必須以性腺激素體外注射之方式進行誘
導排卵。
2.促性腺激素釋放荷爾蒙相似物 (Gonadotropin releasing hormone analogues, GnRHa)
傳統之控制排卵，是利用長週期促性腺激素釋放荷爾蒙 相似物 （ GnRHa ）再配合 排卵刺激藥物來進行排卵刺激，促性腺
激素釋放荷爾蒙拮抗劑之給予是藉由直接抑制腦下垂體之機能再配合排卵藥物刺激，達到濾泡成熟之目的。
3. 應用於試管嬰兒治療控制排卵常用之藥物
目前我們臨床上目前常用的排卵藥物，最主要可分為兩大類，第一類是口服排卵藥，第二類是體外注射的性腺激素排卵針
。由於藥劑的成分愈來愈純化，現金大部分的注射藥物可以改為皮下注射，這對病人來講是一個福音，疼痛程度可大幅減
輕。
4.誘導排卵之治療模式
1.長週期促性腺激素釋放荷爾蒙類似體再配合排卵刺激藥物 (long protocol GnRHa + FSH/LH)
臨床最常應用於試管嬰兒治療之控制排卵模式之一。自月經週期第二十一天起施予促性腺激素釋放荷爾蒙 類似體之
注射約十至十四天至下一月經週期之開始才開始施予排卵藥物之注射。
2. 短週期促性腺激素釋放荷爾蒙 類似體 再配合排卵刺激藥物 (long protocol GnRHa + FSH/LH)
自月經週期之開始即同時施予 促性腺激素釋放荷爾蒙 類似體與 排卵刺激藥物。適合應用於較高齡之試管嬰兒受術
者、卵巢功能較低下者或控制排卵低下反應者 (lower responder)
3. 促性腺激素釋放荷爾蒙拮抗劑與 排卵刺激藥物。
自 月經週期之開始先施予 排卵刺激藥物至月經週期之第七天在施予 促性腺激素釋放荷爾蒙拮抗劑以避免早發性排
卵之發生控制排卵之成效與 促性腺激素釋放荷爾蒙 類似體類似部分文獻報告促性腺激素釋放荷爾蒙拮抗劑較不易
產生卵巢過度刺激症候群，是較新的方法，臨床成效仍需驗證。
三、排卵偵測
在控制排卵當中，會測量與追蹤濾泡之大小及發育情形，以監控誘導排卵之成效。受術者在控制排卵的過程中，必須定期
接受陰道超音波濾泡測量的檢查與監測血中動情激素的值，以調整排卵藥物的劑量及決定取卵手術執行的最佳時機。
四、取卵手術
• 取卵手術之分類與適應症
由於經過破卵針的誘發排卵作用，取卵手術通常必需安排於破卵針施打後的 32∼36小時內進行取卵。現今，取卵手術大部
份是經由陰道以陰道超音波監測下進行取卵，對於極少部份之受術者，可能因重度骨盆腔粘連或卵巢粘連，則需以腹腔鏡
進行取卵，一般以陰道超波取卵只需給予輕度全身或局部麻醉。若以腹腔鏡則需全身麻醉。
• 取卵手術之進行步驟
一般醫師會先以優碘對於外陰部與陰道進行消毒再以大量之生理食鹽水沖洗陰道於麻醉完成後醫師會先針對子宮雙側卵巢
與濾泡進行初步之超音波檢查，隨後置入取卵針經由超音波導引下進行濾泡取卵手術。
• 取卵手術術後受術者應注意之事項
取卵手術雖然屬於簡易之手術亦無住院之必要取卵手術術後發生併發症之比率亦極低但是術後仍須比照一般婦科麻醉手術
該注意之事項諸如異常之出血、腹痛或合併發燒感染現象，應立即與醫療單位聯繫。
五、體外受精與胚胎植入
1.為了增加植入之胚胎受孕成功率，一個試管嬰兒治療週期涵蓋幾個重要的概念，必須有足夠但適存之成熟濾泡，成熟的
卵子與活動精子，精卵受精及成熟的胚胎可以植入。因此一個試管嬰兒治療過程，自誘導排卵開始、取出成熟卵子、精蟲
之處理、卵子體外受精、受精卵培養成胚胎至胚胎植入母體。其主要原理是將原本應在輸卵管內進行受精、胚胎分裂與發
育至成熟胚胎可以著床之過程，移至體外胚胎實驗室中進行，再移回受術者子宮以達到懷孕的目的。
近二十年來試管嬰兒已有長足之進步，受孕成功率亦較二十年前大為提高。
2.胚胎實驗室之準備
由於試管嬰兒之治療是將精子卵子之受精、胚胎分裂與發育於實驗室進行，因此胚胎實驗室必須進行嚴格之品質管制，包
含空氣清靜度、胚胎培養液之穩定性、無菌環境之控制與精蟲實驗室。
3. 精蟲之準備工作
先生須於太太進行取卵手術前禁慾三至五天，於取卵手術當日進行取精，由胚胎實驗室進行活動精蟲之分離與純化已準備
與取出隻卵子進行授精或單一精蟲顯微注射
4.嬰兒治療依據不同之適應症，可以分為不同之治療模式：
• IVF-ET（體外受精／胚胎植入）
將卵子與精子取出之後，於胚胎實驗室體外受精成胚胎，再經由陰道將胚胎植入母體子宮。
• GIFT（輸卵管配子植入術，禮物嬰兒）
其適應症為不明原因不孕症，將成熟的卵子與活動精子取出之後以腹腔鏡手術植入輸卵管，現較少用。
• TET（輸卵管內胚胎植入術）
與 GIFT不同之處在於植入輸卵管的是由受精卵經由培養發育成的胚胎，仍需藉助腹腔鏡植入受術者的輸卵管。在
美先進國家已漸漸少用，本院亦僅用於少數個案。
• ICSI（單一精子的細胞質顯微注射）
傳統試管嬰兒受精卵是體外自然受精，但若男性因子合併重度精蟲極少症或活動力不足，高比例之抗精蟲抗體、
阻塞性無精症、前次試管嬰兒治療合併低受精率或無法受精，則需以 ICSI達到受精之目的。
• 囊胚期胚胎植入術
分裂胚胎發育至囊胚期胚胎，會到達子宮腔準備進行著床的過程，因此臨床上若植入囊胚期胚胎是具較高之著床
率，因此可以減少胚胎植入的數目，以減少高胎次的多胞胎率。培養至囊胚期胚胎再植入，需配合較多之高品質
之卵子，有足夠之胚胎經過體外之淘汰發育至囊胚期胚胎，並非適用於所有病人。
• MESA／TESA(副睪／睪丸取精術)
對於阻塞性無精症之患者 (如先天性雙側輸精管缺損)，由於其副睪及睪丸仍有活動精蟲，因此在泌尿科醫師的協
助下，以麻醉方式下進行副睪取精術或睪丸切片，所得到之少許精蟲再以ICSI受精受術者取出之成熟卵子，進行
試管嬰兒的治療，仍可以得到懷孕的結果。臨床上若卵子因素與受精率穩定，經由副睪取精術或睪丸切片取出之
精蟲，其受孕率與正常精子無異。
體內由排卵、受精、到著床的過程
試管中胚胎發育的過程
1. 精卵體外授精 (IVF)
醫師以陰道超音波導引將濾泡液取出後， 由醫檢師於顯微鏡下找出卵子， 先生於取 卵當天取出精液， 經洗滌篩選後， 與卵
子在試管共同培養 , 使其受精成為受精卵 。
2. 顯微注射 (ICSI)
當遇到下列情況：(1) 精子數目太稀少，(2) 精子活動力極差，(3) 無精症患者，必須 從睪丸或副睪取精者，4) 精卵無法自然受
精者 ， 必須仰賴顯微注射的方式，在顯微操作下 ， 將單一精子注射進入卵子中， 以完成受精 。
3. 人工輔助孵化 (AHA)
將覆蓋於胚胎最外層之透明帶以酸液或雷射的方式削薄，協助胚胎破殼而出，以利於著床 。
4. 精子及胚胎冷凍保存
將精子與胚胎以冷凍保存劑保存於液態氮下 ( 攝氏零下一百九十六度 )，於此溫度下可長期保存精子及胚胎 。
5. 著床前胚胎之遺傳診斷 (PGD)
針對特殊遺傳疾病者，將其分裂至 6~8 細胞之胚胎， 取出一個或兩個細胞， 進行螢光染色 , 挑選診斷正常的胚胎植入 。
人工受孕及試管嬰兒治療療程須知：
精卵捐受贈
胚胎冰凍、解凍
胚胎植入前基因遺傳診斷等
諮詢時間
周一 ~ 周五 8:30 – 17:00
周六 8:00 – 12:00
諮詢電話
03-3281200~
人工生殖門診時間及醫師代號
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12435 洪上國 |
10201 宋永魁 |
23147 吳憲銘 |
11539 黃泓淵 |
22432 張嘉琳 |
12687 王家瑋 |
20188 李奇龍 |
10721 陳俊凱 |
10707 王馨世 |
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看診地點
兒童醫院 K 棟 12 樓生殖中心
門診時間
上午 8:30 – 12:00
下午 13:30 – 16:30
掛號方式
• 語音掛號專線 03-328-1316
• 人工掛號專線 03-328-1311
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