美目盼兮、巧笑倩兮 ─ 高頻超音波指引下微創雙眼皮手術的新方法
長庚醫院皮膚科主治醫師　黃耀立醫師
　　“ 美目盼兮、巧笑倩兮 ” 是詩經對女性美麗容貌精準的動態描述，一雙漂亮的眼睛開闔顧盼、配上恰如其份的微笑，一位女性的動人神態彷彿就在眼前。奧斯卡影帝勞伯狄尼洛也說過： “ 一雙蘊藏心意的眼神，勝過十句對白。 ” 的確雙眼是靈魂之窗，一對有雙眼皮、睫毛微翹、明亮水汪汪的大眼，不但增加眼睛的豐富性與層次性的美感，也會讓人感覺有朝氣、有活力、彷彿會說話般地增加了幾許靈性。

　　不是我要把大眼美女誇上天，而是西風東漸、東方人的審美觀隨著時代的改變所呈現的現象。美是有個別性的，每一個人的看法不同，情人眼裡出西施；但是美也有普羅大眾的一致性，打開電視看看裡面的女星與名模，與每年東方整型手術項目統計的第一名是雙眼皮手術，就可以得知事實的真相。

　　根據醫學文獻的記載，從西元 1896 年在日本開始進行縫合式雙眼皮手術以來，跨過了 2 個世紀，這一項手術也隨著科技的發展，在東方人的世界越來越蓬勃。雙眼皮手術大致分成 縫合法 與 切開法 兩大類（如附表）。如表中所述，日本流行的埋入式縫合法與台灣常用的全切開法各有其優缺點。一般來說年紀較輕、皮膚較薄、沒有眼皮鬆弛下垂或腫脹的病患，選擇可矯正性高的縫合法較為適合；而其他的病患可以選擇全切開法。然而，為了要達到不同類型雙眼皮術式所有優點的“最大公倍數”，我們發展出一種高頻超音波指引之下精確定位的微創雙眼皮手術。

　　我們利用檢查皮膚病灶與腫瘤的 高頻超音波 ，來檢查眼皮的精細構造與測量我們設定的手術參數，以供術中參考。術前精確地定位出脂肪量的多寡與位置；術中有疑問也可以用超音波來釐清疑慮，輔助手術的進行；術後的追蹤檢查、腫脹狀況的評估等，更是功不可沒。在高頻超音波的輔助之下，病人的狀況可以充分的評估，選擇最符合病患需求的術式，擬定手術計畫，在最安全、最精緻的情況下為病人進行手術。為了兼顧縫合法與全切開法的優點，而避免它們的缺點；即想要手術時間短、術後恢復快、腫脹少、可矯正性高、疤痕小、可修正多餘的脂肪、與牢靠地固定達到幾乎永久性的雙眼皮。我們選擇 改良部分切開法 這種 微創手術 ，僅切開約 0.5 公分左右更小的傷口 1 到 2 處，利用這樣的小傷口修正多餘的脂肪與牢靠地固定雙眼皮。為了更精確、速度更快而不是瞎子摸象，高頻超音波就成了我們手術的眼睛與明燈，指引我們在小視野下完成手術。

　　高頻超音波指引下微創雙眼皮手術 的誕生，是為了因應 21 世紀美容皮膚外科的新趨勢，亦即追求美麗、精緻、受傷小、疤痕小、恢復快的訴求。但是這項新方法還是有缺點，第一是醫師要熟悉高頻超音波的操作與眼皮在超音波底下的精細解剖構造。一般的醫師較少具有檢視皮膚構造的高頻超音波設備、與超音波影像學的專業訓練，所以這項技術的學習曲線比較高。第二是嚴重的眼皮鬆弛下垂，還是要用全切開法來切除多餘的皮膚與矯正下垂的眼皮。不過瑕不掩瑜，高頻超音波還是可以提供術前、中、後良好的評估。總而言之，這項新技術的確提供了一個好的方向，許我們一個美麗的未來。

種類

次分類

特　　色

優　點

缺　點

縫合法

外
露
拆
線
法

1. 最早的 雙眼皮手術 , 源於日本 1896 年。
2. 目前較少使用。
1. 手術時間短。
2. 術後恢復快、腫脹少。
3. 可矯正性高，即不滿意可拆線重縫。
4. 術後無疤痕。
1. 眼皮下垂與眼睛浮腫的病患，需要手術修正多餘眼皮與眼窩脂肪的情況無法達成。
2. 多年後會恢復原狀需要重新縫合。

縫
線
埋
入
法

1. 源於日本，經由武藤、平賀、鶴切、市田、與韓國貝醫師等人的改量演進，在日本為最普及的術式。
2. 又細分為單點固定、多點固定、皮膚側打結、與結膜側打結等方法。現在較流行的是 皮膚側打結單點固定縫線埋入法。
3. 適合較年輕、皮膚較薄、沒有眼皮鬆弛下垂或腫脹的病患。
4. 非永久性 ，五年內的雙眼皮消失率約 2.9 ∼ 3.4 ％左右。

切開法

全
切
開
法

1. 源自西方的上眼瞼整形術。為台灣最普及的術式。
2. 把眼皮全割開 ，在眼皮解剖結構一覽無遺的情況之下修正多餘的皮膚、脂肪、與固定雙眼皮。
3. 適合所有病患 。尤其要割除多餘的眼皮與脂肪的病患。
4. 可達成幾乎永久性 的雙眼皮。
1. 永久性。
2. 可修正多餘的皮膚、脂肪、與牢靠地固定雙眼皮。
1. 手術時間較長。
2. 術後紅腫黑青時間約要 2~3 週。
3. 不滿意要重新施予矯正手術。
4. 會在眼皮上留下一條疤痕。

部
分
切
開
法

1. 日本人改良的方法，韓國醫師也有在使用，而台灣醫師較少運用的方式。
2. 部分切開法是一種 微創手術 ，僅切開約 0.5-1.0 公分的傷口 1 到 2 處，利用這樣的小傷口修正多餘的脂肪與固定雙眼皮。
3. 兼有全切開法與縫合法的好處。
1. 永久性。
2. 可修正多餘的脂肪、與牢靠地固定雙眼皮。
3. 恢復快。
4. 疤痕小。
1. 所需要的技巧性較高。
2. 手術時間也較縫合法長。
3. 嚴重的眼皮鬆弛下垂，還是要用全切開法。

超音
波指
引微
創雙
眼皮
手術

1. 高頻超音波指引 之下精確定位的微創手術，克服了部分切開法瞎子摸象的問題，使手術速度加快。
2. 可以搭配縫合法或切開法使用。
3. 傷口可以更小，可以精確地術前、術中、與術後評估。
4. 兼有全切開法與縫合法的好處。
1. 可精確地術前、術中、與術後評估。
2. 永久性。
3. 可修正多餘的脂肪、與牢靠地固定雙眼皮。
4. 手術速度快。
5. 恢復快。
6. 疤痕小。
1. 要熟悉高頻超音波的操作與眼皮解剖結構影像學的分析。
2. 嚴重的眼皮鬆弛下垂，還是要用全切開法。
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