|
雷射－多毛症的新剋星 |
整形外科主治醫師 張承仁醫師 |
所謂多毛症是指在不該長毛之處有過度毛髮增生的情形，這種情形通常與家族或種族有關，例如生長於寒帶的人常有較多及較長的毛。另外，若有內分泌失調或病變，如腎上腺、腦下垂體、卵巢腫瘤等，常常會有多毛症的情形。當然長期服用類固醇的患者也會有多毛症的發生。所以在治療之前必須排除或治療上述所具的潛在因素後，才可達到完善的療效。
治療多毛症以局部破壞毛囊組織為原則，除了拔除外，也可用電解法、去毛膏等，而新進發展的各式除毛雷射，則是治療此問題的另一新利器。在此之前，吾人必須先了解毛髮的生理現象，一般毛髮的發育平均每日0.035公分或每月1公分，但並非無限期生長，而是長到一定程度便停止發育而後脫落，可見毛髮的生長有週期性的變化。吾人將其分為生長期、衰退期與休止期，生長期平均約3年，衰退期約為1至2週，休止期則約為3至4個月。而雷射的運用也是針對生長期的毛髮，作選擇性的毛囊破壞所致。
雷射治療
雷射除毛的觀念於1987年首先運用於治療睫毛倒插的病人，而後在1991年被用於尿道皮瓣重建手術上過多的毛髮。目前較被認可的機種有下列幾項：
一、長脈衝紅寶石雷射(long-pulse
ruby laser)
紅寶石雷射波長為694nm，可深入毛囊被其黑色素所吸收。而其脈衝為1.2m/sec至3m/sec，能量強度10至40J/cm2，其選擇性光解效應(selective
photothermolysis)，將有效的破壞毛囊組織而不會傷害周圍正常的組織。除了波長的特點，其效果與所用的能量強度，也有絕對的正比關係，且目前更能配合動力冷卻系統，防止表皮不必要的傷害。一般而言，在此種長脈衝雷射治療一次後，約50%的毛囊可去除。
二、長脈衝亞力山大雷射(long-pulse
alexandrite laser)
亞力山大雷射波長為755nm，其脈衝約520m/sec，亦可被黑色素細胞吸收而深達毛囊作選擇性的光解效應。其除毛效果雖可高達90%，但毛髮的再生及長期效果的追蹤，則仍在進行中。
三、過濾式閃光(filtered
flashlamp)
此種非共頻式的脈衝光，波長範圍在590
1,200nm，脈衝則為可變式。主要是利用一個水晶過濾器，讓不同的光線過濾而達皮膚表層。因其脈衝為多樣式，能量須自行調整，故須有精密的電腦軟體控制方可發揮效能、減少不必要的後遺症。
四、軟光(Softlight)
所謂軟光是只用較低能量的Q開關銣雅鉻雷射(Q-Switched
Nd: YAG laser)，打擊先前塗抹在皮膚表層的碳離子，造成一種所謂的光震(photoacoustic)破壞，而此效能的傳導將使毛囊上皮細胞破壞而達到效果。但此種治療方式只是暫時性，也就是說，毛髮可因此而延緩生長，但是否能徹底破壞毛囊，防止毛髮再生，則仍在審慎評估中。
術後照顧
術後常會有紅腫，甚至水泡的產生，可冰敷或冷敷，及外用藥膏直至紅腫、水泡消退。疤痕或細菌感染很少發生。雖然有時會在皮膚色素的變化，如色素沉澱或色素脫落，但這都是暫時的現象，會因時間而逐漸恢復。因此在恢復期間吾人建議盡量不要曝曬陽光或強光，也可擦上防曬油
(防曬細數超過30者) 來預防。
展望
多毛症的成因，是吾人在治療之前必須探究、解決的問題。雷射除毛提供了另一治療的選擇，其治療過程中的合併症均為短期可解決的。其短期間的療效亦可預見，然長期結果如何則有賴吾人進一步追蹤。當然目前正在研究更先進的治療技術，例如局部光照療法(photodynamic
therapy)做更精細的毛囊破壞，也許是我們拭目以待的另一突破。
|
|
|
