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疤痕治療與手術的最新發展 |
整形外科主治醫師 楊瑞永醫師 |
一般受傷或手術後，傷口癒合常免不了會有疤痕形成。若有疤痕增生，除了外觀難看外，常會有一些症狀，如搔癢、疼痛、乾裂、囊腫甚或潰瘍，還有可能造成疤痕攣縮(scar
contracture)，而影響五官、肢體的功能或發育。
疤痕的處理，能預防其增生最好，傳統的壓力治療如透氣膠紙、彈性束套；接觸性材料如矽膠片、矽膠；或局部藥物如抗疤凝膠等，仍然常被使用，都有一定效果，但可以說沒有一樣是十全十美。
處理疤痕增生，現有雷射治療可供採用。如染料雷射(dye
laser)可用來促進疤痕的成熟(maturity)，二氧化碳雷射
(CO2 laser)可用來磨皮去疤(derma-brasion)，作用與傳統的機械磨皮比較相當，但更方便、疼痛較少，比微晶磨皮(microdermabrasion)則快速多。另外，藥物治療如鈣離子阻斷物或干擾素等，也將加入行列。
手術治療方面，運用整形外科基本技術的疤痕修整或局部皮瓣如
Z 成形術外，更有些特別技巧如深部真皮縫合、疤內切除術、甜甜圈疤痕切除術等，來應付中小型疤痕，視情況選用，都可以改善疤痕。若加上好好的術後照顧，有時可達到看不出傷疤的效果。
對大型疤痕或有功能障礙者，除了植皮換膚外，皮瓣手術、組織擴張器或俗稱水球
(tissue expander)
的應用，已日趨普遍效果相當好，但需配合醫護作業及復健才能事半功倍。並有一些小技巧如擴皮瓣骨膜固定法，來增進效果。此外，新近的生技產品如人工真皮
(artificial dermis)
包括Integra 及 Alloderm，亦逐漸被用來做疤痕手術的材料。無疤手術現已在胚胎手術
(fetal surgery)
中實現，將來是否能成為臨床重點，仍有待努力。(
轉載自台灣日報88年元月4日 醫療保健版
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