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脂肪移植術 |
整形外科主治醫師 陳建宗醫師 |
脂肪移植術用於矯正顏面外觀軟組織的凹陷已有數十年歷史，然而許多學者認為注射體內的脂肪細胞缺乏穩定性，而且在一年內的吸收率高達5070%，因此懷疑此種手術的可靠性及結果，取而代之的一些人工合成填充物，例如液態矽膠、膠元蛋白、人造珊瑚等；然而好景不常，這些人工合成物在體內一段時間後產生一些副作用，例如過敏反應或免疫反應，而須將這些異物取出。隨著醫學日新月異及技術的改良發展，進而提高植入脂肪的存活率，脂肪移植術又重登它的舞台，獲得整形科醫師的認同。
脂肪移植術優於其他人工合成填充物，在於其容易操作、可重覆性、不具免疫反應或排斥性、不易留下疤痕，且術後復元快、危險性低及合理的手術費用，但最大缺點就是或多或少有部分脂肪細胞再吸收。脂肪移植術的方法，是將身體部分脂肪以低壓抽脂術抽出後，經生理食鹽水反覆沖洗、過濾，將混在其中的雜質包括血液、纖維蛋白等去除，而只留下黃澄澄的脂肪細胞。再將這些脂肪細胞注入皮下或肌肉層等身體軟組織凹陷處，以達到美容、矯正的效果。
一般而言，脂肪的供應區以下腹、大腿內側最常使用。臨床上可運用於顏面、頸部，或身體部位因先天性發展缺陷、外傷後，或先前手術所引起的軟組織凹陷，例如抽脂術後引起的皮下凹陷及外觀不規則狀，或是反覆類固醇皮下注射導致脂肪萎縮等。除了填充身體凹陷的效果，脂肪移植術亦可運用於一般美容手術，如注射在唇、臉頰、下巴，以達到豐唇、豐頰的效果。對於因年齡老化所引起魚尾紋、鼻唇溝及額頭皺紋，也可利用此技術改善這些臉上老化的標誌，變的較不明顯。有時也可以合併拉皮術，以增加其效果使病人外觀更年輕化。脂肪移植術所注射的量，因身體各部位的需求而有所不同。顏面所需的量較少，約
2cc 至 27cc 不等，而在軀幹、四肢所注射的量稍多。這些注入的脂肪細胞靠著周圍組織供應養分而存活，因此每個部位一次若注射的脂肪細胞太多並不容易存活，而慢慢吸收掉或纖維化，曾有學者報告移植大量脂肪細胞（約180mL），最後變成廣泛纖維化。近年日本醫生曾報告，利用脂肪移植術將身體多餘的脂肪移至胸部以達到隆乳的效果，然而此方法受到很大爭議，美國的整形科醫師並不贊同，因為注射入乳房的脂肪細胞部分退化釋放出酵素，改變組織酸鹼度而引起血清鈣質沈澱，這些顯微鈣化物在做乳房攝影檢查時，可能會被誤解為乳癌的徵兆，而導致錯誤的診斷。
脂肪移植術是一種相當安全的手術，一般注射的量不大，可以在局部麻醉下施行。它的併發症大多輕微，例如局部硬化、注射表面不規則狀或是形成肉芽，然而它的併發症卻不常見。脂肪移植術所注入的脂肪因部分細胞被吸收，有時需重覆2至3次手術才能達到最後的效果。這些植入的脂肪趨於穩定後與身體的正常脂肪並無不同，也會隨本身體重上升而增加體積，因此接受脂肪移植術的病人在術後仍需注意體重的控制。 |
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