優質化的整形與美容 |
整形外科主治醫師 張承仁醫師 |
邁入新的世紀，人類生活腳步更加的快速，整形外科亦不自外於這股洪流。縱觀e世代的發展，除了必須跟上腳步，似乎，對整形外科醫師而言仍缺少了什麼？在我們有了電腦繪圖、影像處理、內視鏡、超音波、雷射等尖端的設備，手術過程與結果的優質化，成了我們更高層次的挑戰。當我們想到抽脂可以減肥瘦身，我們可曾思考過，離心過的脂肪做自體移植，可有較高的存活率？當我們嚐試各種組織擴張及人工填裝物來隆乳、隆鼻以改善外觀，我們是否有基因療法及組織工程的新概念？舉凡總總，我們將必須嚴肅的面對更嚴苛的挑戰。
研究目標
當優質化整形及美容手術成了新世紀整形外科醫師的課題。優質化手術結果的展示，將根植於目前我們努力的基礎：
一、內視鏡動物模型手術訓練
在內視鏡手術逐漸取代部份傳統手術之際，內視鏡在體內組織的空間感是手術成敗的關鍵。配合內視鏡作顏面軟組織、硬結構(骨骼)的剝除及切割。動物實驗與模型的建立，以有助於熟悉此項微創手術優質的結果。目前本科訓練即是在動物實驗室內以狗為此模型，做為專科醫師訓練的必修課程。
二、組織工程研究
對於骨骼、皮膚血管的組織培養，整形外科實驗室已取得了初步的成果。軟骨及骨骼培養的成功，讓我們更有信心於隆鼻、墊頰、耳朵等組織的美容與重建。而血管組織的培養，將有助於整體軟組織的美容，並促成培養血管組織皮瓣及移植夢想的實現。
三、雷射整形
「傷口無疤化」是整形美容手術的至高境界，所謂「傷口無疤化」亦即將手術或受傷的傷口在第一時間的處理上抑制疤痕的形成。光動力療法(photodynamic
therapy) 與光療法(phototherapy)
是我們的研究項目。當傷口在癒合過程當中照射低能量雷射來促進上皮細胞的增生，減少纖維細胞的產生即是光療法；或者可在癒合的傷口塗抹光顯劑讓纖維細胞吸收，再配合特定波長的雷射照射，來破壞增生的纖維細胞，達到抑制疤痕的形成，即是所謂的光動力療法。整形外科雷射實驗室扮演此項研究的重要角色。
另外，運用高能量雷射配合噴射式動力冷卻系統，使雷射的能量能造成真皮層膠原蛋白的收縮，而且因動力冷卻系統的保護而不傷及表皮的實驗，也在長庚大學機械系同仁的鼎力相助下進行。此項研究將有助於日後雷射拉皮及去皺紋等手術的結果。
四、電子科技互動模式
影像電腦化有助於美容手術事前的準備與計劃。但另一層面的重要性，則是利用此項視訊傳播的優勢做知識與技術的傳承，而此一技術的提升也成了下一世紀醫學教育的特點之一。此外，電訊會議的院際心得交換與訓練，更能提昇優質化手術的水準。
五、病人心理評估
在講究優質化的過程中，除了要求外科醫生的高道德標準與手術技術外，病人的心理反應是最常被忽略的。有人說21世紀是心理學世紀，是的，萬物之美，皆以人心觀之。如何探討分析接受美容手術病人的心理反應與良好的醫病互動關係，亦考驗著優質化整形美容的成敗。此手術病人心理學雖正起步卻也必須正視。外觀的美醜標準雖有地域的差別，心靈之美則是舉世齊一。精確優質的整形美容手術有賴於完善的術前準備與溝通，更重要的是正確的醫學傳承與教育。當我們有能力用基因工程製造出俊男美女，或為病人預備了一張完美無瑕的臉孔與外型。我們的心又將定位在何處？新世紀的疤痕處理及研究。 |
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